El sagnat en una articulació pot causar dolor i inflor
La hemartrosi és el terme mèdic per al sagnat en una articulació. Quan tens dolor i inflamació en una única articulació (monoarticular), la hemartrosi és una causa comuna.
És motiu de preocupació no només pel dolor, sinó perquè l'exposició prolongada a la sang pot danyar el cartílag. Els estudis realitzats in vitro (en el tub d'assaig) mostren que l'exposició a la sang causa la mort de les cèl·lules que produeixen el cartílag i inhibeixen la producció de components del cartílag.
Això és especialment preocupant per als pacients amb osteoartritis, que ja tenen degeneració del cartílag articular. També és una preocupació per a les persones amb hemofília, ja que estan en risc de la hemartrosis i, per tant, en risc de danys i pèrdues del cartílag.
Com es diagnostica la hemartrosi?
Tot i que la vostra història clínica, l'examen físic i els estudis d'imatge poden ser útils en la formulació del diagnòstic de la hemartrosi, és una aspiració articular ( artrocènesi ) que pot oferir un diagnòstic definitiu. Seu metge vol entrar a l'articulació amb una agulla i treure el fluid comú per ser analitzat, primer visualment pel seu metge, però també normalment s'enviarà al laboratori per a una anàlisi completa.
El fluid conjunt associat a la hemartrosi és típicament vermellós, rosat o marró. Altres característiques anormals del fluid articular poden suggerir quina és la causa subjacent de la seva hemartrosi.
Què pot causar hemartrosi?
Hi ha una àmplia varietat de condicions que poden causar hemartrosis, que inclouen:
- traumatisme: una lesió brusca o fractura d'una articulació pot causar hemorràgia. Una lesió de torsió o un cop al genoll també poden causar hemartrosi i una ràpida inflor. En alguns casos, el traumatisme mínim del genoll resulta en la hemartrosi, sovint a causa de trastorns de coagulació o de coagulació subjacents. En aquestes condicions, és possible que no es porti molt d'un cop per provocar hemartrosis.
- trastorns hemorràgics - l'hemofília s'associa amb hemartrosis aguda, amb una ràpida inflamació articular. Això també es pot veure en persones que estan sota tractament amb anti-coagulants com la warfarina.
- trastorns neurològics
- neoplàsies (tumors): un tumor pot interrompre els vasos sanguinis en una articulació, més el tumor pot desenvolupar el seu propi subministrament de sang i això pot provocar hemartrosis.
- dany vascular
- artrosi - S'han observat casos de hemartrosis espontània en pacients amb artrosi del compartiment lateral, freqüentment associats amb una llàgrima degenerativa a la boca lateral del menisc.
Tractaments d'Hemartrosi Successius
El tractament de la hemartrosi depèn de la causa. Per a les hemorràgies grans, l'aspiració articular es pot fer dins dels dos dies posteriors a la sagnia per prevenir el dany que la sang pot causar a l'articulació. En la hemartrosis aguda amb hemofília, es poden donar factors de coagulació. El control del dolor i la compressió de gel de descans (ARROZ) s'utilitzen sovint com a tractament conservador.
Per la osteoartritis, alguns pacients han experimentat hemartrosis recurrent després de l'artroplàstia del genoll , mentre que altres informen de la hemartrosis espontània al genoll.
La sinovectomia (eliminació del revestiment de l'articulació), la meniscectomia i l' osteotomia s'han utilitzat amb èxit en tractar la hemartrosi.
Una altra tècnica, coneguda com a ablació, proporciona un desbordament limitat al teixit malalt.
Si això us passa, el vostre metge farà una avaluació adequada i us oferirà recomanacions de tractament.
Fonts:
Hemartrosi. Actualitzat. Peter A. Nigrovic, MD. 28 de novembre de 2015.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Hemartrosi espontània a la artrosis de la genollera tractada per l'abducció artroscòpica: un cas d'informe. Revista de l'Associació Ortopèdica Chugoku-Shikoku (2005).
Hemartrosi recurrent després de l'artroplàstia de les articulacions del genoll: Etiologia i tractament. The Journal of Arthroplasty (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. "Hemartrosis mínima del genoll del traumatisme". Bull Hosp Jt Dis. 1996; 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, Miura H, Arizono T, Sugioka I. "Hemartrosis espontània del genoll en ancians: etiologia i tractament". Artroscòpia. 1994; 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Danys produïts per la sang: un estudi in vitro humà". Artritis reum. 1999; 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD; Leonard A. Valentino, MD. "Gestió del sangrament comú en l'hemofília: gestió de la hemartrosis aguda". Medscape Multispecialty. 20/09/2012