Si els pacients són descarregats massa aviat, l'hospital pot perdre diners
Avui és el dia de la vostra cirurgia programada. Arribeu a l'hospital a l'hora indicada, tingueu cura de tot el processament i la paperassa, s'instal·len a la vostra habitació, es dirigeixen a la cirurgia, arriben unes hores més tard, i la infermera diu: "tan aviat com tingueu una moviment intestinal, l'estem enviant a casa ".
No importa que ara tingui un forat molt cosit a través de l'abdomen (per la cama, per l'espatlla o?). El seu nivell de dolor és a través del sostre, i se sent que ha estat colpejat per un camió semi.
No podeu imaginar què poden estar pensant voler enviar-vos a casa tan ràpidament.
Hi ha diversos motius pels quals l'hospital potser us vulgueu sortir tan aviat després de la cirurgia. Són similars als motius pels quals volen descarregar els pacients amb rapidesa independentment de la raó per la qual van ser ingressats. És a dir, en algun moment ja no poden guanyar prou diners per valer la pena mantenir-los allà.
Aquests són alguns dels motius pels quals volen descartar-lo més aviat que tard:
- L'assegurança i Medicare disposen de pautes sobre l'hospitalització que estan disposades a pagar pel que fa a cada diagnòstic i pla de tractament (anomenat DCI ). Un cop superat aquest termini, l'hospital ja no es pot reemborsar la vostra estada a menys que s'hagi produït un altre problema que es pugui facturar i reemborsar.
- Si vostè és un pacient de Medicare i té algun risc d'adquirir una infecció, tant si és de cirurgia com si ha compromès la immunitat a les infeccions, l'hospital vol que es marxi abans que comenci a aparèixer la infecció. Això és degut a que si adquireix una condició prevenible mentre està a l'hospital (que es denomina esdeveniment mai, o un esdeveniment reportable greu ), i és la falla de l'hospital que l'ha adquirit, Medicare no reemborsarà l'hospital per la cura que han de proporcionar durant la vostra estada prolongada. Per tant, lògicament, com més aviat sigui donat d'alta, menys possibilitats apareixeran infeccions o es podran produir esdeveniments prevenibles mentre encara estigueu allà.
La segona raó també il·lustra la llei de les conseqüències no intencionades o la Llei de Sanitat Motion de Newton. Quan els hospitals van rebre una alerta durant el 2010 que començarien a perdre els reemborsaments si els pacients van patir errors prevenibles, van començar a descarregar pacients molt abans que molts pacients.
Això és el que va passar a continuació: els pacients arribarien a casa, o serien donats d'alta a un centre d'acollida o centre de rehabilitació, només per trobar problemes importants amb la seva capacitat de curació, incloent el descobriment que tenien una infecció o no tenien instruccions correctes , o l'on-amb-tots, per gestionar la seva recuperació. Així que tornarien a l'hospital per ser readmès, en aquest cas l'hospital podria començar a guanyar diners d'ells de nou perquè el problema que van ser ingressats per mai va aparèixer fins que van sortir de l'hospital per primera vegada. Tornar a l'hospital era bo per als pacients, i com que es podia reemborsar, també era bo per a l'hospital. (No importa l'estrès addicional i la curació més lenta provocada per traslladar el pacient d'aquí a enrere i de nou quan es va donar de baixa per primera vegada).
Medicare no va trigar gaire a esbrinar què feien els hospitals, i quant costava el sistema. Així, com a part de la Llei d'assistència econòmica (ObamaCare, també anomenada ACA), es va incloure una nova norma. És a dir, que si un hospital repeteix un pacient de Medicare dins dels 30 dies posteriors a l'alta, es penalizará amb un reemborsament més baix. El 2012 es van penalitzar més de 2.000 hospitals.
Què esperar de les polítiques de readmissió de l'Hospital de l'ACA
Si vostè està hospitalitzat, pot veure una sèrie de canvis, alguns bons i alguns problemes.
En primer lloc, com vostè començarà a veure un nivell més alt de comunicacions més efectives del personal de l'hospital perquè saben que es formularà justament a través de les enquestes de satisfacció del pacient, també començarà a veure una planificació de descàrrega més eficaç. Probablement se li donarà un munt de material de lectura, és possible que se us demani que mireu vídeos sobre com tenir-vos en compte després de la descàrrega, i fins i tot podeu rebre una trucada quan estigueu a casa (o al centre de rehabilitació). vostè.
Aquests són tots els intents de bon servei al client i definitivament són un benefici per a vostè.
Tanmateix, també podem començar a veure altres conseqüències involuntàries que funcionen a tot el sistema. A mitjans de 2012, es va descobrir un enfocament nou (i fàcilment poc ètic) de guanyar més diners quan es va descobrir que els hospitals podien guanyar més diners si tractessin als pacients, fins i tot durant diversos dies o setmanes, sense admetre mai. En particular, els pacients de Medicare es mantenen en " estat d'observació no reemborsable " que, per a molts, significa que hauran de pagar les seves butxaques per tenir cura.
L'objectiu de regular la forma en què es reemborsen els hospitals per als pacients és eliminar el sobrepés i el frau , claus importants per a l'èxit de l'ACA. Assegurar-se que aquestes regulacions no es redueixin a problemes addicionals per als pacients requereixen que els pacients intel·ligents s'incrementin quan vegin els problemes que resulten.
Pot lluitar contra l'alta?
Sí, segurament sí. Si vostè o el seu ésser estimat s'adonen que seria molt més intel·ligent que es quedi a l'hospital, pot apel·lar la decisió de deixar-lo sortir .