Una cirurgia de reemplaçament de l'espatlla és un tractament per a l' artritis severa de l' articulació de l'espatlla . La majoria de les persones amb artritis de l'espatlla poden trobar alleujament amb tractaments no quirúrgics. Perquè no passem pels braços, l'artritis de l'espatlla es pot administrar més fàcilment que l'artritis de maluc o genoll, és per això que els reemplaçaments de maluc i genoll són molt més comuns.
Dit això, alguns pacients encara no poden trobar alleugeriment, tot i el tractament adequat i, per tant, decideixen seguir substituint l'espatlla .
Implants
Igual que els implants de reemplaçament de maluc i genoll, la majoria dels implants de reemplaçament de l'espatlla són de metall i plàstic. Els implants es mantenen a l'os, ja sigui amb ciment òssic o bé fortament estancats. Es fa servir una bola de metall per recrear el desgast de la part superior de l'os del braç (el cap humeral) i una tassa de plàstic que reemplaça el sòcol desgastador de l'omòplat (el glenoïde). La bola metàl·lica s'adjunta a un implant que es troba al centre buit de l'os del braç.
Cirurgia
La cirurgia de reemplaçament de l'espatlla es realitza sota anestèsia general . Sovint, un anestesiòleg també administrarà un bloqueig nerviós regional perquè el mínim de l'espatlla es minimitzi quan es desperti de l'anestèsia. El procediment quirúrgic dura aproximadament dues hores, però el temps complet a la sala d'operacions pot ser superior a tres hores per a la seva preparació i recuperació.
La incisió per a la cirurgia es troba al llarg de la part frontal de l'articulació de l'espatlla i generalment té una longitud de quatre a sis polzades de llarg.
El cirurgià comença amb l'eliminació de l'os artritic i cartílag danyats. S'utilitzen instruments especials per alinear l'espatlla artificial en una posició adequada. Els implants temporals anomenats "implants de prova" s'insereixen a l'os per permetre al seu cirurgià avaluar la mobilitat i l'estabilitat de la nova articulació de l'espatlla.
Aquests implants de prova tenen diferents mides per adaptar-se a qualsevol persona.
Després de la cirurgia, la majoria dels pacients passen almenys una nit a l'hospital. Més cirurgians estan treballant per realitzar cirurgia de reemplaçament comú com a procediment quirúrgic ambulatòria , però el reemplaçament ambulatori requereix una acurada coordinació i educació prequirúrgica per garantir que els pacients estiguin preparats per tornar a casa.
Rehab
Els pacients començaran la rehabilitació immediatament després de la cirurgia, sovint es troben amb el terapeuta el dia de la cirurgia. Generalment, els cirurgians col·loquen els seus pacients en una bossa, però permeten eliminar la bossa per dur a terme activitats terapèutiques específiques.
La majoria dels metges començarà una mica de moviment immediatament després de la cirurgia, però això pot no ser cert en tots els casos. Normalment, en un període de dos a tres mesos, els pacients poden tornar a la majoria de les activitats normals i posar èmfasi en l'enfortiment dels músculs a l'espatlla i el manteniment del rang de moviment.
Riscos
Com sempre, la cirurgia inclou riscos associats amb anestèsia general que solen dependre d'altres problemes mèdics que pugui tenir. Alguns riscos específics de la cirurgia de substitució de l'espatlla inclouen:
- Infecció
La infecció al voltant d'una articulació implantada és una complicació molt greu i, per tant, es prenen mesures importants per evitar aquesta complicació. Si es desenvolupa una infecció, és necessari eliminar tota la junta implantada per eradicar la infecció.
- Desubicació / inestabilitat
A causa del disseny de la pilota i el sòcol de la junta implantada, és important que el cirurgià equilibri els teixits tous de l'espatlla per assegurar-se que no es retiri de la seva posició. - Afluència de l'implant
Amb el temps, les articulacions implantades poden afluixar-se. Els desenvolupaments es fan constantment per produir juntes implantades de major durada, però això no s'ha perfeccionat. Si un implant s'absorbeix fins al punt que els pacients tenen problemes importants, és possible que calgui realitzar una cirurgia de revisió (un reemplaçament d'un reemplaçament de la articulació). - Danys als nervis o vasos sanguinis
L'espatlla és un espai atapeït i moltes estructures importants passen just al costat de l'articulació. Els nervis que envien i reben missatges des de i cap a la mà i el braç, així com els vasos sanguinis que proporcionen la circulació, se senti molt a prop de l'articulació de l'espatlla. Una complicació d'aquesta cirurgia és el dany a un vasos sanguinis o nervis.