La producció excessiva de moc és una característica comuna de la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC). Aquesta acumulació de moc es compon en gran part per la restricció de l'aire cap als pulmons i fora d'ell. Això dóna lloc a la característica sibilancia, tos i falta d'alè que hem reconegut com a malalties pulmonars obstructives, incloent bronquitis crònica i enfisema.
Les tècniques d'aclariment de les vies respiratòries (ACT) són aquelles que tenen com a objectiu eliminar l'esput (la combinació de moc i saliva) dels pulmons. Els mètodes convencionals d'eliminació de via aèria inclouen la tècnica de tos Huff , tos controlada , fisioteràpia toràcica i drenatge postural . Aquestes són pràcticament tècniques útils, però solen quedar curtes a l'hora de proporcionar res més que un alleujament modest.
Els dispositius d'alliberament de les vies aèries , per contra, ofereixen majors rendibilitats si s'utilitzen conjuntament amb l'ACT tradicional. Estan àmpliament disponibles, fàcils d'usar i relativament barats. Per facilitar la separació, un inhalador broncodilatador s'utilitza normalment per ampliar els passos de les vies respiratòries mentre s'utilitza un mucolític inhalat per a la mucositat fina.
1 -
Sistema de desbloqueig de Mucus FlutterLa combinació de la teràpia amb PEP amb oscil·lació d'alta freqüència, el Dispositiu de liquidació de Flutter Mucus ofereix un sistema de vibració controlat que oscil·la suaument les vies respiratòries grans i petites. Aquesta acció ajuda a afluixar la mucositat de les parets bronquials mentre s'accelera el flux d'aire per estimular millor l'aclariment.
Els dispositius oscil·lants com aquest creen vibracions quan exhalen. Després de bufar el dispositiu diverses vegades, una persona sol ser capaç de tossir i expulsar la mucositat acumulada.
Encara que el dispositiu Flutter és econòmic i relativament fàcil d'usar, les persones amb obstrucció greu de la via aèria no poden generar suficient flux d'aire per permetre que el dispositiu funcioni correctament.
Dispositius similars es comercialitzen sota noms d' Acapella , Cornet i Aerobika OPEP.
2 -
Teràpia positiva de la pressió de l'espiració (PEP)La teràpia de pressió expiratoria positiva (PEP) es va desenvolupar en la dècada de 1970 com una alternativa a la fisioteràpia del pit normal (CPT).
Utilitzant una màscara facial o una boca, els pacients prenen una respiració normal i després exhalen en una vàlvula d'un sol sentit contra una resistència suau. El dispositiu permet més aire a les vies respiratòries més reduïdes creant així una pressió per deslliurar suaument el mucus. És aquesta pressió que, finalment, empeny el moc cap a les vies aèries més grans, cosa que facilita la seva expulsió.
En els estudis clínics, es va demostrar que el dispositiu PEP:
- Millora l'aclariment de la moc
- augmentar la comoditat del pacient respecte al CPT estàndard
- reduir les infeccions pulmonars i l'ús d'antibiòtics
- millora la broncodilatació
- reduir les estades hospitalàries
Alguns dels dispositius més populars es comercialitzen sota els noms Astra PEP, Pari PEP i AeroPEP.
3 -
Oscil·lació de la paret d'alta freqüència (HFCWO)La oscil·lació de paret de fre d' alta freqüència (HFCWO) es compon d'una armilla inflable que utilitza pressió d'aire per oscilar suaument la paret del pit. Aquesta acció augmenta el flux d'aire als passos més petits i ajuda a l'eliminació de mucositats.
Els dispositius HFCWO són fàcils d'usar i s'han demostrat que mobilitzen més mucositats que el CPT estàndard.
Normalment, una persona utilitzarà l'armilla durant cinc minuts a la vegada i després tossir i deixar de netejar la mucositat aflojada. Les sessions duren uns 20 a 30 minuts.
Alguns exemples del dispositiu HFCWO inclouen el sistema Vest clear airway i el sistema respiratori respiratori Medpulse.
4 -
Dispositiu d'indució acústica de flauta de pulmóLa flauta de pulmó és un dispositiu de mà que genera ones de so de baixa freqüència a les vies respiratòries a mesura que la persona exhale vigorosament a través d'un portaveu reedificat (molt semblant a un clarinet). Les onades es desplacen cap a les vies respiratòries inferiors i estimulen la depuració de la mucositat.
La flauta de pulmó és aprovada per la FDA per a ús diagnòstic i terapèutic i s'utilitza regularment en laboratoris per ajudar a recollir mostres d'esput per fer proves.
Per aconseguir els millors resultats, el pacient hauria de volar a la flauta de pulmó per a un màxim de 20 conjunts de dos cops per conjunt. Igual que amb qualsevol teràpia d'ACT, la persona hauria de començar lentament i augmentar el nombre de repeticions al llarg del temps.
A més de la MPOC, la flauta pulmonar està aprovada per al seu ús en el tractament de bronquitis, pneumònia, asma, enfisema i altres malalties respiratòries cròniques.
L'elecció del dispositiu de liquidació de via aèria adequada
L'elecció del dispositiu d'aclariment adequat és en última instància una elecció individual. Cadascun d'ells té diferents mecanismes d'acció, que alguns els agrada i els altres no. Com a tal, no dubteu a consultar al vostre metge o terapeuta respiratori. D'altra banda, podeu publicar un missatge en un tauler de la comunitat COPD per obtenir informació d'altres usuaris que hagin utilitzat un dispositiu.
> Fonts:
> Holanda, A. i Button, M. "Hi ha un paper en les tècniques d'aclariment de les vies respiratòries en la malaltia pulmonar obstructiva crònica?" Chron Respir Dis. 2006; 3 (2): 83-91.
> Hristara-Papadopoulou, A .; Tsanakas, J; Diomou, J .; et al. "Dispositius actuals de fisioteràpia respiratòria". Hippokratia Medical Journal 2008; 12 (4): 211-220.
> Osadnik, C., McDonald, C .; Jones, A .; et al. "Tècniques d'aclariment de via aèria per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica". Base de dades Cochrane Syst Rev. 2012; (3): CD008328