Per què es fa servir la pressió positiva en dispositius respiratoris?
Si viu a Estats Units i té entre 30 i 70 anys d'edat, pot ser una de les 26 de cada 100 persones que pateixen l'apnea del son. Les taxes de trastorns respiratoris associats al son han augmentat des del 2000, ja que l'obesitat esdevé un problema més gran. L'apnea del son es produeix quan colapsa la seva via aèria; restringint la respiració.
Si no tens trastorns pulmonars, pots respirar sense cap tipus d'obstrucció. Tanmateix, si augmenta de pes, és possible que a mesura que respireu, la seva vies respiratòries superiors es colapsaran. Això es pot fer perquè la via aèria no s'obri de manera automàtica quan respire i tingui un episodi d'apnea (un cessament temporal de la respiració). Hi ha diversos dispositius que utilitzen la pressió positiva (pressionant cap als pulmons) per ajudar-los a respirar. Els exemples inclouen: CPAP, BiPAP i EPAP
Vostè hauria de saber que mentre discutim un tractament per a l'apnea obstructiva del son, el millor que pot fer per tractar l'apnea del son és perdre pes (a menys que la seva apnea del son no estigui relacionada amb l'obesitat).
Conseqüències de l'apnea del son
- somnolència i cansament diürn
- discapacitat de la funció cognitiva
- disfunció metabòlica: el teu cos no trenca ni absorbeix els nutrients normalment
- malaltia cardíaca
- mort
Pressió positiva de via aèria expiratòria
EPAP és un acrònim que significa "pressió positiva de les vies respiratòries positives". Aquest mode de respiració només suporta pressió positiva quan s'està exhalant.
Es pensa que això funciona a causa de la creença que el col.lapse de les vies respiratòries i l'apnea del son resultant és probable que es produeixi quan respireu.
Un dispositiu que utilitza EPAP per tractar l'apnea del son es diu Provent. Aquesta tecnologia es coneix com EPAP nasal . Segons el fabricant, Provent utilitza una vàlvula unidireccional que es col·loca sobre les fosses nasals a la nit.
La vàlvula s'obre quan s'inhala, però es tanca parcialment durant l'exhalació i obliga la respiració exhalada a través de forats petits, creant pressió positiva a la via aèria. Provent no utilitza aigua ni cap font d'energia elèctrica. També és més portàtil. El fabricant afirma que això és un avantatge i que els seus estudis han demostrat un major compliment de l'EPAP que normalment es veu en persones que utilitzen CPAP per al tractament de l'apnea del son.
Diferències entre EPAP, IPAP, CPAP i BiPAP
La CPAP, la pressió positiva contínua de les vies respiratòries, és un dels mètodes més habituals per tractar l'apnea del son. Amb CPAP, la màquina aplica una pressió positiva constantment a través de les fases d'inspiració i caducitat. El BiPAP (pressió positiva bilevel) també aplica pressió positiva en ambdues fases, però no com una pressió contínua. EPAP és diferent dels dos modes anteriors de respiració, ja que no proporciona pressió positiva durant la fase inspiratoria de la respiració. Només ofereix una pressió positiva quan s'està exhalant. IPAP, pressió positiva inspiratoria, només es refereix a la pressió positiva quan respira. Ventiladors (màquina de suport vital per a la respiració) i BiPAP utilitzen tant IPAP com EPAP.
Fonts:
Acadèmia Americana de Medicina del Son. (2014). L'augment de la prevalença de l'apnea del son als EUA amenaça la salut pública.
Prova la teràpia de l'apnea del son. Sobre la teràpia de Provent. http://www.proventtherapy.com/
Rosenthal L, Massie CA, Dolan DC, Loomas B, Kram J, Hart RW. Estudi multicèntric i prospectiu d'un nou dispositiu EPAP nasal en el tractament de l'apnea obstructiva del son: eficàcia i adherència de 30 dies. J Clin Sleep Med. 15 de desembre de 2009; 5 (6): 532-7.
Yaremchuk, KL & Wardrop, PA (2010). Medicina del somni. http://www.ebrary.com (es requereix subscripció)