Proves utilitzades per confirmar el diagnòstic de la diabetis tipus 1
El diagnòstic de la diabetis tipus 1 pot ser problemàtic. A menys que hi hagi una història coneguda de diabetis en la família, la majoria de la gent no reconeix els signes i símptomes de la diabetis tipus 1 quan apareguin per primera vegada. Aquests símptomes es poden confondre fàcilment amb un virus estomacal, ja que el vòmit és freqüentment present. A mesura que els símptomes persisteixen i s'agreugen, la majoria de les persones busquen atenció mèdica i només després descobreixen que tenen diabetis tipus 1.
Com s'identifica la diabetis tipus 1?
Com que els símptomes comencen a aparèixer ràpidament una vegada que el pàncrees bloqueja la producció d' insulina , la majoria de la gent es diagnostica en un curt període de temps des que comença el símptoma. En alguns casos, pot trigar més temps. El diagnòstic de la diabetis requereix una mostra de sang per mesurar els nivells de glucosa a la sang.
Quines proves s'utilitzen?
Hi ha tres proves estàndard que s'utilitzen per diagnosticar la diabetis tipus 1. El tipus d'assaig utilitzat per a una persona en particular depèn de la situació i de la preferència del metge. Aquestes proves són:
Glucosa sanguínia en dejú (FBG)
En una prova FBG, s'obté una mostra de sang després d'un període de dejuni durant almenys vuit hores. Això generalment significa que no hi ha menjar ni beguda (excepte l'aigua) que es pren després de la mitjanit de la nit anterior a la prova. Normalment, una mostra de sang es dibuixa a principis de l'endemà abans de consumir menjar o consumir begudes. Si els resultats d'aquesta prova revelen una lectura de glucosa de 126 mg / dl o superior, indica la diabetis.
Per confirmar el diagnòstic, generalment és necessari repetir la prova una segona vegada en un dia diferent. Els nivells de glucosa en dejú normalment tenen entre 70 i 110 mg / dl en una persona sense diabetis. La prova FBG és la prova més utilitzada per al diagnòstic de la diabetis.
Glucosa de sang aleatòria
En una prova aleatòria de glucosa en sang, també es prova una mostra de sang per mesurar la glucosa, però no es dóna cap consideració quan es va menjar l'últim menjar.
Un nivell de glucosa de més de 200 mg / dl indica que vostè té diabetis.
Aquesta és la prova de glucosa preferida que s'utilitza en emergències mèdiques quan una persona (més sovint un nen) té alts nivells de glucosa que poden derivar en un coma induït per la diabetis. A pocs minuts d'usar aquesta prova, el personal mèdic pot determinar quanta glucosa té a la sang i administrar insulina si es confirma la diabetis tipus 1 com a diagnòstic.
Prova de tolerància oral a la glucosa (OGTT)
Aquesta prova de diagnòstic, anomenada prova de tolerància a la glucosa oral, difereix dels altres dos perquè se't demana que begui una beguda en forma de sucre, com a forma de mesurar com el pàncrees pot administrar la glucosa que pren. Abans de beure la beguda, es pren la glucosa de sang. A continuació, beveu la beguda i durant les properes dues hores, els nivells de glucosa en sang es prenen cada 30 minuts. En una persona sense diabetis, els nivells de glucosa augmenten i cauen ràpidament perquè el cos produeix naturalment insulina per reduir la glucosa en sang. En canvi, una persona amb diabetis tipus 1 veurà un fort augment i un elevat nivell de glucosa, ja que el pàncrees no pot lliurar la insulina necessària per reduir la glucosa a la sang.
Si la glucosa sanguínia a la marca de dues hores és inferior a 140 mg / dl, el sucre en la sang es considera normal.
Una lectura que supera els 200 mg / dl després del mateix període de temps indica la diabetis. Si els nivells de glucosa superen els 200 mg / dl, la prova s'ha de repetir en un dia diferent per confirmar el diagnòstic.
Prova A1c (hemoglobina A1c)
La prova d' hemoglobina A1c ha estat tradicionalment una mesura de control a llarg termini dels nivells de glucosa en el torrent sanguini. Però el 2010, l'American Diabetes Association va recomanar que la prova també s'utilitzés com una altra opció per diagnosticar diabetis i prediabetes. Encara que la prova A1c s'utilitzés més sovint per diagnosticar la diabetis tipus 2 , es mereix aquí, ja que també es podria utilitzar per diagnosticar el tipus 1.
Quan els resultats de la prova de glucosa a la A1c tenen un valor de 6.5 per cent o més en l'hemoglobina sanguínia, es considera un diagnòstic per a la diabetis. Els avantatges d'utilitzar la prova A1c sobre la glucosa plasmàtica és que es necessita menys temps i és més convenient que la prova de tolerància a la glucosa oral i no necessita un dejuni abans de realitzar la prova.
Es poden realitzar altres proves (com la tiroide) per determinar si hi ha altres anticossos autoimmunals presents. Perquè totes aquestes proves donin resultats confiables, ha d'estar lliure d'infeccions i virus i no prendre medicaments que puguin afectar la glucosa en sang.
Fonts:
> American Diabetes Association. Recomanacions de pràctica clínica: 2002. Projecció per a la diabetis. Cura de la diabetis. 2002; 25: 21S
> American Diabetes Association. Les noves recomanacions de pràctica clínica de l'Associació Americana de Diabetis Promouen l'A1C com a prova de diagnòstic per a la diabetis.
> Diagnòstic de la diabetis. National Clearinghouse d'Informació sobre la Diabetis. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/diagnosis/index.htm