Raons per les quals passem
El desmais (síncope) és una pèrdua sobtada de la consciència per la falta de flux sanguini cap al cervell. Les persones que es desmaixen generalment es desperten ràpidament després de col·lapsar-se. La gestió per desmais és senzilla: permetre que el pacient es recuperi mentre es tombat (supí). Més important que la gestió immediata és tractar la causa del desmais.
Símptomes
Les persones que són propenses al síncope comencen a desmayar-se als 13 anys d'edat i continuar durant la resta de la seva vida.
El pacient es sentirà rentat (calent o calent també són sentiments comuns) seguit per una debilitat sobtada i pèrdua de consciència. Es faran còmodes i sovint surten amb una suor freda . Les persones que estiguin de peu quan es desmayin, o "desapareixin", cauran al terra. En algunes persones amb un nervi hipervago, l'estimulació fa que el cor disminueixi dràsticament. Tanmateix, una vegada que el pacient passa, el nervi vagós deixa de funcionar i el cor del pacient comença a accelerar-se per reparar la pressió arterial baixa.
Abans de desmaiar-se, un pacient pot exhibir o sentir tots o alguns d'aquests signes i símptomes, depenent de la causa del desmais:
- marejos o sensació de feblesa
- confusió
- nàusees
- audició de problemes bruscos
- visió del túnel o visió borrosa
- suar
- color blanc o pàl·lid
- sentint-se calent
- debilitat
- tremolant o tremolant
- sacsejades oculars (nistagme)
- mal de cap
- falta d'alè
En casos de desmais causats per l'estimulació del nervi vagut (el tipus més comú de desmais), els pacients podrien tenir rampes o la necessitat de tenir un moviment intestinal just abans que passin.
Com es veu el desmais
En els dibuixos animats, el desmais es fa sempre fent-se rígid com un tauler i aterratge, ja sigui pla sobre la cara o l'esquena. En les pel·lícules, el melodramàtic clàssic es va desmaiar amb una palmada, una mà al front i col·lapsant-se als braços del braç del cor masculí més proper.
A la vida real, el desmais es desdibuixa de subtil a violent.
A mesura que el cervell deixa de tenir prou flux sanguini per mantenir-se conscient, deixa d'enviar senyals a les cèl·lules musculars. Els músculs perden el to i el cos només col·lapsa en qualsevol gravetat de l'acumulador.
De tant en tant, aquesta sortida sobtada de sang del cervell condueix a un impuls poc nerviós, com a estàtic a través d'una línia telefònica. Pot provocar una mica de tremolor o tremolor. De vegades sembla un estremiment; De vegades sembla una crisi (encara que molt curt). Alguna vegada has sentit un embolic involuntari als teus braços o cames quan t'adormis? Això s'anomena contracció mioclònica, i és exactament el mateix tipus de contracció que presenten alguns pacients desmayos.
Si bé una contracció mioclònica no és una convulsió, les convulsions veritables també poden provocar una pèrdua sobtada de consciència. Tanmateix, els símptomes d'una convulsió són diferents. Així és el tractament de les convulsions .
Símptomes després de desmais
Una vegada que la persona passa de vertical a horitzontal, la sang comença a tornar al cervell i comencen a despertar. Pot ser ràpid o pot trigar una estona; tothom és diferent.
Alguns dels símptomes més freqüents que es poden produir després de desmais:
- la suor s'atura
- el color comença a tornar
- pols ràpid o "cor de carreres"
- pèrdua d'intestí o control de la bufeta (incontinència)
Causes
El desmais es desencadena pel nervi vagus. Connecta el sistema digestiu al cervell i el seu treball és administrar el flux sanguini a l'intestí. Quan els aliments entren al sistema, el nervi vagós dirigeix la sang a l'estómac i els intestins, estirant-lo d'altres teixits corporals, inclòs el cervell. Malauradament, el nervi vagós pot estar una mica emocionat i treure massa sang del cervell. Algunes coses fan que sigui més difícil, com ara tenir un moviment intestinal o vomitar. Les condicions mèdiques que disminueixen la pressió arterial amplifiquen els efectes del nervi vagu, fins i tot el dolor extrem de les rampes menstruals .
Deshidratació
Una mica d'aigua al torrent sanguini disminueix la pressió arterial i estimula el nervi vagut quan el sistema ja és un quart reduït produeix marejos i desmais. Hi ha moltes causes de deshidratació: vòmits o diarrea , esgotament de calor , cremades i molt més. Els vòmits i la diarrea, en particular, també estimulen el nervi vagut, parlen sobre un doble cop.
Desencadenants psicològics
¿Passes quan veus la sang? L'ansietat, el trastorn de pànic i l'estrès poden estimular el nervi vagut en algunes persones i provocar una pèrdua de consciència.
Xoc
No totes les pèrdues de la consciència estan relacionades amb el nervi vagus. El xoc és una condició caracteritzada per una pressió arterial baixa que sovint condueix a una pèrdua de consciència. Com a societat, som molt conscients de les conseqüències a llarg termini de la pressió arterial alta , però la pressió arterial molt baixa és molt més immediatament perillosa.
El xoc és una emergència que amenaça la vida, que generalment prové del sagnat, però també pot provenir d'al·lèrgia severa ( anafilaxi ) o infecció greu. Probablement, les persones amb sorpresa es confonguin i, després, perdin la consciència, ja que la seva condició empitjora. Tot pot succeir molt ràpidament, i encara que no es desmai per se, realment no podem dir a menys que el pacient es desperti. Fer una actitud d'esperar i veure pot ser perillós.
Drogues o Alcohol
Hi ha moltes persones que perden consciència per l'ús d'alcohol, i no l'anomenem desmais (tot i que sembla que és necessari). A més del seu evident efecte de sedació, l'alcohol us fa orinar, que eventualment conduirà a la deshidratació. També dilata els vasos sanguinis, que disminueixen la pressió arterial. La combinació d'aquests efectes drena el cervell i acaba les llums.
Com a xoc, perdre consciència per l'alcohol no és tècnicament considerat desmais, però pot ser que no sigui motiu de preocupació. És possible morir per l'enverinament amb alcohol , i deixar de banda és un signe d'intoxicació greu. Altres drogues, tant legals com il·legals, us poden destruir per diversos motius, i algunes són causes greus de deshidratació o disminució de la pressió arterial.
- Els nitrats redueixen ràpidament la pressió arterial
- Els diürètics us fan orinar i poden conduir a la deshidratació
- Els estimulants s'escalfen i augmenten la temperatura
- Opia la pressió arterial baixa i la respiració lenta
- Les drogues del cor sovint disminueixen la pressió arterial
- Qualsevol medicament destinat a controlar la pressió arterial alta actua d'alguna manera per reduir la pressió arterial: massa medicaments equivalen a una pressió arterial massa baixa
Heart Beat
El cor és la bomba que força la sang a través de les venes i les artèries. Pren una certa pressió a la circulació sanguínia per evitar que flueixi. Un cor funcionament correcte és essencial per mantenir una pressió arterial adequada. Si el cor batega massa ràpid o massa lent, no pot mantenir la pressió arterial tan elevada com sigui possible. La sang es desguassa del cervell i desapareix. Durant un atac al cor, el múscul cardíac pot arribar a ser massa feble per mantenir la pressió arterial.
Per decidir si el cor pot ser el culpable, agafeu un pols. Si és massa ràpid (més de 150 cops per minut) o massa lent (menys de 50 batecs per minut), sospiteu que el cor provocava l'esgarrifament de desmai. A més, si el pacient es queixa del dolor al pit o altres símptomes d'un atac al cor , assumeixi que el cor és massa feble per mantenir la sang al cap.
Tractament
Tot sol, el desmais no és mortal. Tanmateix, la detenció cardíaca sobtada s'assembla molt a la desmai i requereix un tractament immediat. Quan vegeu que algú passa, assegureu-vos que el pacient respireu; si no, truqueu al 911 i comenceu la RCP .
Una vegada que algú es desmaia, aconseguiu que el pacient caigui còmodament. Podeu elevar les cames per ajudar al flux de sang a tornar al cervell, però en general no és necessari i hi ha algun debat sobre si és efectiu.
El tractament després d'això depèn de la causa del desmais. Si aquesta és la primera vegada que aquesta persona s'ha desmayo -o si no ho sap- truqueu al 911. Hi ha algunes condicions perilloses que poden causar desmais i han de ser avaluades per professionals mèdics per determinar com procedir.
Si el pacient té una història de desmais, observa la respiració i li dóna un parell de minuts per despertar. Si el pacient no es desperta en un termini de tres minuts després d'acomiadar-se, truqueu al 911.
Més important que el tractament immediat és tractar la causa del desmais. Sovint, l'única manera d'identificar la causa és examinar els problemes mèdics crònics del pacient, si n'hi ha, i les activitats o malalties recents.
Prevenció
De vegades, no hi ha absolutament res que puguis fer per evitar que es desmayin, però si creieu que hi ha algunes coses que poden ajudar-vos. Si se sent sobte, es posa al corrent , calent, nàusees o esclata una suor freda . Acuéstese fins que passi. Si no passa en pocs minuts o comença a experimentar dolor al pit o falta d'alè , truqueu al 911 .
Una paraula de
Sortir és, sens dubte, un esdeveniment terrorífic. El coneixement és la meitat de la lluita en prevenció. Els pacients amb múltiples hechizos de desmais haurien de veure definitivament un metge i determinar la causa del desmais (si n'hi ha). Sovint els pacients aprenen els símptomes i senyals d'alarma de desmais i poden aprendre a evitar-ho.
> Fonts:
> Probst, M., Kanzaria, H., Gbedemah, M., Richardson, L., & Sun, B. (2015). Tendències nacionals en la utilització de recursos associades amb visites ED per al síncope. American Journal of Emergency Medicine , 33 (8), 998-1001.