La majoria de les dones experimentaran alguns símptomes desagradables en els dies previs al seu període. Aquests símptomes poden incloure canvis d'humor lleus o simplement sentir-se una mica apagats.
Però, si pateix canvis greus d'estat d'ànim que sempre ocorren entre els 7 i els 14 dies anteriors al període i després desapareixen completament durant els primers dies de sagnat, és probable que tingueu un trastorn disfórico premenstrual (PMDD) .
PMDD és un trastorn de l'estat d'ànim
Es considera que un trastorn de l'estat d'ànim és el resultat de trastorns que alteren la neuroquímica i els circuits de comunicació del cervell. És possible que no entenguem perfectament com es controla el vostre estat d'ànim, però sabem que el control del vostre estat d'ànim està en el vostre cervell. La investigació ha demostrat que el vostre estat d'ànim és el resultat d'interaccions complexes entre les estructures cerebrals, els circuits cerebrals i els productes químics o neurotransmissors del vostre cervell.
El que provoca els canvis cerebrals que condueixen a un trastorn de l'estat d'ànim és una àrea d'investigació activa. Els resultats dels estudis actuals suggereixen diverses causes possibles de trastorns de l'humor, incloent:
- Causes genètiques
- Estrès
- Medicaments
- Condicions mèdiques cròniques
Si vostè pateix MPDD, la causa del trastorn de l'estat d'ànim té una capa addicional de complexitat: les hormones reproductives.
El que sabem sobre la causa del PMDD
Les hormones reproductives, és a dir, els estrògens i la progesterona, interactuen amb els productes químics del cervell i poden influir en determinades funcions del cervell, inclòs el vostre estat d'ànim.
L'estrogen i la progesterona són produïts pels seus ovaris i els nivells d'aquestes hormones fluctuen durant un cicle menstrual normal.
Es tracta de canvis hormonals normals que totes les dones experimenten, però no totes les dones pateixen PMDD. Per tant, hi ha alguna cosa diferent en el 3 al 8 per cent de les dones que tenen PMDD.
Si teniu PMDD no té un desequilibri o deficiència hormonal. En canvi, es pensa que pot ser més sensible als canvis hormonals normals del cicle menstrual.
El que encara no entenem bé és el que provoca aquesta sensibilitat.
Progesterona / Allopregnanolona
El principal criteri de diagnòstic per a la PMDD és que els seus símptomes estan limitats a la fase luteal del seu cicle menstrual. La fase luteal és el temps entre l'ovulació i el primer dia del període. En un cicle menstrual regular de 28 dies, això correspon als dies de cicle 14 a 28.
A l'ovulació, els ovaris comencen a augmentar la seva producció de progesterona. La progesterona es converteix en una altra hormona anomenada allopregnanolone (ALLO). Els nivells de progesterona i d'aloïn continuen augmentant fins que comença el període, moment en què cauen ràpidament. Un pensament és que si teniu PMDD és més sensible a aquesta retirada de progesterona.
Un altre pensament és que ALLO és més responsable dels seus símptomes perquè interactua amb els receptors de GABA al cervell. GABA és un químic cerebral normal o neurotransmissor que, quan està lligat als seus receptors al cervell, controla l'agitació i l'ansietat. De fet, la raó per la qual l'alcohol i les benzodiazepines són ansiolítiques i sedants és que s'uneixen als receptors de GABA al cervell i actuen com el propi GABA del cervell.
Normalment, l'ALLO treballa al cervell com l'alcohol i les benzodiacepines.
Però en dones amb MPDD es pensa que alguna cosa és diferent amb la funció normal d'ALLO. Una possibilitat és que hi hagi un canvi en la sensibilitat del receptor GABA a ALLO en la fase lútea. O potser hi hagi un defecte en la producció de la fase luteal d'ALLO. Aquesta disfunció d'ALLO podria provocar l'augment de l'ansietat, irritabilitat i agitació de la PMDD.
Estrogen
Una vegada més, quan es tracta de descobrir les possibles causes del PMDD, és important recordar que el PMDD només es produeix durant la fase luteal del cicle menstrual.
Després de l'ovulació, quan augmenten els nivells de progesterona, els nivells d'estrògens cauen. Aquesta ràpida disminució del nivell d'estrògens és una altra causa possible de PMDD.
Sabem que els estrògens interactuen amb diversos productes químics del cervell que controlen el vostre estat d'ànim. Un d'aquests químics cerebrals es diu serotonina. La serotonina té un paper important en el seu cos mantenint el vostre sentit del benestar. La serotonina està implicada en la regulació de moltes funcions, incloent el vostre estat d'ànim, el somni i l'apetit. La serotonina també influeix en la vostra cognició, o com adquireix, processa i percep informació del vostre entorn.
L'estrogen promou els efectes positius de la serotonina. Es considera que si vostè té PMDD, el seu sistema de serotonina pot ser més sensible a la disminució normal dels estrògens durant la fase luteal del seu cicle. En altres paraules, si vostè té PMDD la caiguda normal dels estrògens durant la fase luteal del seu cicle menstrual pot provocar una disminució exagerada dels nivells de serotonina en el seu cervell. Els baixos nivells de serotonina estan associats amb l'estat d'ànim deprimit, els antulls alimentaris i el funcionament cognitiu malmès del PMDD. Aquesta troballa admet l'ús dels inhibidors selectius de receptors de serotonina (ISRS) per tractar PMDD.
Estrès
Si teniu PMDD és possible que tingueu un historial personal d'abús físic, emocional o sexual de la infància. Algunes, però no totes, les dones amb MPDD tenen una història d'exposició d'estrès significativa.
Els investigadors estudien com aquesta història de l'estrès pot conduir al PMDD. Una via que sembla prometedora és la relació entre la resposta a l'estrès i l'ALLO. Normalment, l'ALLO augmenta en moments d'estrès agut, exercint el seu efecte calmant i sedant normal. Els estudis experimentals han demostrat que la resposta de l'ALLO a l'estrès agut disminueix quan s'exposa a l'estrès crònic.
Comprendre com l'estrès pot provocar o empitjorar els símptomes del PMDD actualment és una àrea d'investigació activa. Certament, la possibilitat d'una connexió entre la vostra resposta a l'estrès i el PMDD és compatible amb les intervencions de tractament de primera línia de sentit comú per al PMDD, incloses les modificacions de l'estil de vida i la reducció de l'estrès.
Activació immune / inflamació
Hi ha una relació ben establerta entre la depressió i el funcionament del sistema immunitari. Tot i que el PMDD és un diagnòstic diferent del trastorn depressiu major (MDD), pot haver algun paper que la seva resposta immune pot contribuir a la DMAE.
A causa dels canvis normals en els factors de resposta immune i inflamatòria durant un cicle menstrual normal, les dones amb certes condicions inflamatòries com la gingivitis i la malaltia inflamatòria poden observar un empitjorament dels seus símptomes en la fase lútea.
La primera investigació en aquesta àrea suggereix que les dones amb símptomes premenstruals més significatius poden tenir una resposta inflamatòria major en la fase luteal en comparació amb les dones amb símptomes mínims.
Genètica
Es coneixen trastorns de l'estat d'ànim en famílies. La seva susceptibilitat al desenvolupament d'un trastorn d'ànim en la seva vida és heretat dels seus pares a través dels seus gens. De la mateixa manera que hereten els trets físics com l'alçada i el color de l'ull, també hi ha certes sensibilitats de malaltia, incloent el càncer i la depressió. Fins fa poc, no s'havia establert cap base genètica per al PMDD.
Les dones amb MPDD són més sensibles als canvis hormonals normals en la fase luteal del seu cicle menstrual. Els investigadors de NIH van buscar la raó per la qual. El que van descobrir és que les dones amb MPDD tenen canvis en un dels complexos gènics que controlen com responen als estrògens i la progesterona. En altres paraules, hi ha una base genètica per a les sensibilitats hormonals observades en dones amb MPDD.
Aquest descobriment és extremadament validador si teniu PMDD. Proporciona evidències científiques concretes que alguna cosa biològic i més enllà del vostre control està causant canvis en l'estat d'ànim. Confirma que el PMDD no és només una opció conductual.
Però aquestes troballes no són tota la història. L'èxit d'aquesta investigació, però, fomenta estudis posteriors i obre la porta a trobar noves opcions de tractament per a la PMDD.
Una paraula de
Probablement, hi ha múltiples factors que influeixen en el desenvolupament de la PMDD, però una cosa que és cert és que la PMDD és una condició real i no només una cosa que és vostra o que es pot desitjar. Potser hi ha més d'una via entre els canvis hormonals cíclics i PMDD.
La possibilitat que hi hagi causes variables de PMDD podria ajudar a explicar per què alguns tractaments funcionen bé per a vostè, però no per als altres, i viceversa. És important tenir-ho en compte, ja que vostè i el seu metge estan explorant les diferents opcions de tractament que us ajudaran a viure molt bé amb el PMDD.
> Fonts:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Trastorn per disfunció premenstrual: Epidemiologia i Tractament. Curr Psychiatry Rep., 17 (11) 87. doi: 10.1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. El complex ESC / E (Z), una via molecular intrínseca cel·lular que respon de manera diferencial als esteroides ovàrics en premenstrual disfòric Trastorn, Psiquiatria Molecular, 3 de gener de 2016, doi: 10.1038 / mp.2016.229.