1 -
Prohibició de discriminar contra pacients amb condicions preexistentsEls plans d'atenció mèdica i els contribuents no poden discriminar als pacients en funció de condicions preexistents. Una condició preexistent és qualsevol condició mèdica que es va diagnosticar abans que el pacient rebés la seva cobertura d'assegurança mèdica actual.
La Llei d'Assistència Accesible garanteix que totes les persones que apliquin per a la cobertura de salut es vendran una política independentment de la seva condició mèdica i les companyies d'assegurances de salut no poden tenir exclusions condicionals preexistents en el pla de salut.
2 -
Prohibició de Cobertura de Cobertura de les companyies d'assegurancesEls plans d'atenció mèdica i els contribuents no poden deixar de cobrir la cobertura d'un pacient en funció d'un error involuntari en la seva sol·licitud d'assegurança mèdica. Els plans d'assegurança sanitària poden rescindir una política d'assistència sanitària només a causa d'un acte de frau com, intencionalment i voluntàriament, omitir o falsar la informació sobre una sol.licitud de cobertura.
La Llei d'Assistència Accesible garanteix que l'asseguradora només pot cancel·lar una política d'assistència sanitària si l'individu deixa de pagar primes, deixa d'oferir una assegurança o deixa la zona del mercat d'assegurances, la persona es mou fora de la zona del mercat d'assegurances o es proporciona una assegurança a través d'una associació i S'ha cancel·lat la pertinença a l'associació.
3 -
Prohibició d'empreses d'assegurances que limiten la coberturaEls plans d'atenció mèdica i els contribuents no poden limitar la cobertura per malalties cròniques o greus, com ara un límit de despesa anual o vital per als pacients que requereixen atenció crítica.
La Llei d'Assistència Accesible garanteix que l'asseguradora no pot limitar el tractament d'un pacient a una determinada quantitat de dòlars deixant-los sense un mitjà adequat per pagar un tractament mèdic essencial.
4 -
Prohibició d'empreses d'assegurances limitant l'elecció dels metgesEls plans d'atenció sanitària i els contribuents ja no poden dictar el que un metge pot tractar el pacient. Si el pla requereix la selecció d'un PCP (metge d'atenció primària), el pacient pot seleccionar el seu propi metge dins de la xarxa d'assegurances de salut dels proveïdors. Això també inclou la llibertat de seleccionar un pediatre i OB / GYN de la tria del pacient.
La Llei d'Assistència Accesible garanteix que l'asseguradora no pot seleccionar un PCP en nom d'un pacient o requereix una aprovació prèvia, una autorització o una referència per visitar un OB / GYN.
5 -
Prohibició de les companyies d'assegurances que restringeixen l'atenció d'urgènciesEls plans d'atenció mèdica i els contribuents ja no poden requerir autorització prèvia abans de buscar tractament d'emergència . Els pacients que presenten símptomes greus han de buscar atenció immediata des de la sala d'emergència més propera sense tenir en compte ni preocupar-se per qüestions financeres.
La Llei d'Assistència Accesible assegura que l'asseguradora no pot requerir autorització prèvia per als serveis d'emergència, negar serveis d'emergència fora de xarxa, cobrar copagos o coseguros superiors per serveis d'emergència fora de xarxa o limitar la cobertura de serveis d'emergència fora de xarxa .
6 -
El dret d'apel·lacióEls plans d'atenció mèdica i els contribuents no tenen permís per evitar que els individus presentin una apel·lació quan l'individu no estigui d'acord amb la decisió del pla de salut per denegar el pagament o reduir el pagament per qualsevol motiu.
La Llei d'Assistència Accesible assegura que l'asseguradora ha de seguir el procés d'apel·lació establert pel govern federal.
7 -
Cobrint el pla de Joves Adults per a paresEls plans d'atenció mèdica i els contribuents ja no poden suspendre la cobertura de menors dependents menors de 26 anys per als que es consideren aptes. Actualment, els adults joves poden romandre en l'assegurança dels seus pares durant un període de temps prolongat.
La Llei d'Assistència Accesible garanteix que l'asseguradora ha de continuar proporcionant cobertura als menors dependents fins als 26 anys.
8 -
Cobrint la cura preventiva sense cap costEls plans d'atenció mèdica i els contribuents no poden cobrar copagaments, coseguros o deduïbles per a determinats serveis de prevenció. Vegeu una llista completa dels serveis recomanats. El
La Llei d'Assistència Accesible garanteix que l'asseguradora no pot exigir un repartiment de costos per a la cura preventiva recomanada, com la detecció de pressió arterial, el cribratge del tabac, el cribratge del càncer, la detecció auditiva i de la visió i les immunitzacions.