L'hemodiàlisi és una forma de tractament que es dóna als pacients amb insuficiència renal en què la sang s'extreu del cos del pacient a través d'un accés a diàlisi i es neteja en una màquina de diàlisi. Aquesta màquina de diàlisi actua com un ronyó artificial i intenta replicar el que farà un ronyó humà normal. S'eliminen les toxines, s'extreu l'excés de líquid i es torna la sang neta al pacient.
La hemodiàlisi és només un dels diferents tipus de tractaments de diàlisi, però és la modalitat més freqüent de tractar la insuficiència renal, almenys als Estats Units. Generalment es requereix quan la funció renal disminueix fins al punt en què el pacient comença a desenvolupar característiques clíniques de la insuficiència renal, anomenada uremia, que es pot veure juntament amb anàlisis anormals de la funció renal (creatinina elevada i un GFR baix). Per dializar el pacient es requereix un accés a la diàlisi.
Aquest article és un resum de les complicacions seleccionades que es poden produir en un pacient amb hemodiàlisi, amb una discussió més detallada sobre els rampes, una de les complicacions més freqüents que es poden produir quan els pacients reben diàlisi. No obstant això, aquesta no és una llista de tots els inclosos per cap mesura.
Complicacions comunes
Això inclou:
- Nàusees
- Pruïja
- Cefalees
- Mal d'esquena
- Dolor de pit
- Vòmits
- Febre
- Rampes musculars
Diversos mecanismes són responsables d'aquests canvis.
La dosi i l'agressió de la diàlisi són factors importants. Per exemple, el dolor d'esquena es veu sovint juntament amb l' eliminació ràpida de líquid a diàlisi. La febre, d'altra banda, podria produir-se a partir d'infeccions, però també podria ser una reacció al·lèrgica al dialitzador. El dolor toràcic en la diàlisi s'ha de prendre en seriós i podria produir-se degut a gotes de pressió arterial (causant una disminució del subministrament de sang al cor, també coneguda com isquèmia miocárdica ), i més rarament des de l'aire a la circulació o l'embolia de l'aire.
Hi ha alarmes programades per desactivar-se a la majoria de les màquines de diàlisi modernes si es detecti alguna cosa així.
Algunes d'aquestes complicacions poden aparèixer junts, especialment quan el pacient acaba d'iniciar-se en diàlisi, i això es coneix com a síndrome de desequilibri de diàlisi .
Per què els pacients rampesen la diàlisi
Una de les complicacions més freqüents en relació amb la diàlisi, és més probable que es produeixin rampes quan l'hemodiàlisi sigui agressiva; és a dir que moltes toxines i fluids s'eliminen del pacient durant un breu lapse de temps durant la diàlisi. Per tant, no es tracta només de la quantitat de fluid eliminat, sinó també de la rapidesa amb què s'elimina. En altres paraules, un pacient podria tenir només 2 litres de líquid eliminat durant el seu tractament de diàlisi (no una quantitat inusual), però, si aquesta quantitat es va extreure durant un període d'una hora, encara podria causar rampes debilitants.
Els rampes solen afectar els pacients que veuen un augment de pes elevat entre els tractaments de diàlisi (augment de pes interdialític o IDWG) amb més freqüència. Per a persones que ja estan en diàlisi, potser estigueu familiaritzat amb el terme "pes sec". Abans de començar el tractament amb diálisis, el personal de diàlisi us pesarà i calcularà el pes que hàgiu guanyat des del tractament anterior de la diàlisi quan us deixeu (pes sec).
La diferència entre el pes actual i el pes sec és la quantitat de líquid que sovint acabarà eliminant-se. Com més gran sigui aquesta quantitat, més probable és que es produeixin rampes. Per tant, un consell comú que es dóna als pacients amb diàlisi no és obtenir una quantitat excessiva de pes entre els tractaments de diàlisi. Per tant, s'espera que els pacients amb diálisis vegin quant mengen o beuen entre els tractaments.
Prevenció de calambres en diàlisi
El que el pacient pot fer: mantenir el pes interdialític baixant de pes observant la ingesta de líquid
Què pot fer el personal de la diàlisi: Reduïu la taxa / quantitat d'eliminació de fluids durant el tractament de diàlisi.
Es pot aconseguir una reducció de la velocitat prolongant el tractament de diàlisi, de manera que encara que la quantitat total de líquid eliminat sigui igual, la quantitat de líquid eliminat per hora és encara menor. El cos normalment tindrà millors probabilitats d'adaptar-se als canvis de fluid i menys possibilitats de rampes. El pes sec es pot reajustar en alguns casos.
Tractament de rampes relacionades amb diálisis
Hi ha alguna evidència que la vitamina E i els medicaments com el gabapentin poden ajudar amb rampes associats a la diàlisi, i es podrien provar en pacients que rampes amb molta freqüència. També es va utilitzar un medicament anomenat quinina per a això, però la FDA ja no la recomana donada la seva toxicitat.