Les lesions dels dits són freqüents en l'escalada en roca, la qual cosa té sentit donat l'estrès que aquesta activitat col·loca sobre els dígits mentre maniobra al llarg de superfícies desiguals i recolza el pes del cos sencer. No obstant això, les lesions que es produeixen poden ser una mica inusuals, no només esquinços del dit o dislocacions de les articulacions.
Una de les lesions més inusuals que es produeix, i es veu gairebé exclusivament en escaladors de roca, s'anomena ruptura de la politja digital.
La raó per la qual es produeix és el resultat de la mecànica dels tendons i les articulacions dels dits i la posició particular en què es mantenen els dits mentre s'escalada en roca.
L'altra activitat esportiva que s'ha descrit en aquesta lesió és amb els llançadors d'elit de beisbol. Les forces que actuen sobre el dit són, òbviament, molt diferents amb aquestes dues activitats, però ambdós posen una gran tensió a les politges dels dits.
Politges de dits
Tothom té estructures als seus dits anomenades poleas digitals (els metges sovint utilitzen les paraules "digit" i "finger" de manera indistinta). Aquestes politges digitals són estructures especialitzades que sostenen els tendons contra els ossos dels dits. Sense aquestes politges en els dits, es produiria un problema anomenat cordó dels tendons.
Els tendons són estructures que connecten els músculs als ossos. Quan un múscul es contrau, tira el tendó, que al seu torn treu l'os. A l'extremitat superior, els músculs de l'avantbraç es contrauen, estirant els tendons flexors dels dits, fent que els dits del contracte arribin a un puny.
Sense les polides col·locades dels tendons contra l'os, els tendons s'extreuen a través de la palma i no ens permeten formar un puny. Aquesta funció és similar a una funció de politja d'una grua que aixeca un objecte pesat.
Cada dit té vuit poleas, però solament dues d'elles se senten que tenen una importància fonamental per evitar que es treguin els tendons dels dits.
Quan una persona trenca una polea, poden suportar una varietat de patrons de lesions a partir d'una taca simple de la polea a les ruptures de polides múltiples en un sol dígit.
En les situacions més greus, quan els tendons són cardíacs, el tendó pot allunyar-se del dit al punxar-se.
Rètols de ruptura de polea
Els signes més freqüents de lesions de polea de dit són:
- Dolor al palmell del dit i tendresa amb pressió
- Inflor del dit
- Dificultat per formar un puny
- Audiència d'un "pop" en el moment de la lesió
És important tenir sospites de lesions de polea digital examinades per un especialista en breu termini (en diversos dies a una setmana) després de la lesió. Tot i que el tractament d'emergència no és generalment necessari, el tractament retardat (setmanes o mesos més tard) pot conduir a resultats menys reeixits. L'aspecte més important de l'avaluació clínica és determinar si hi ha alguna tensió dels tendons com a conseqüència de la lesió de la polea. Si no, el tractament sol ser una simple protecció fins que la inflamació i el dolor han disminuït.
Més freqüentment, el dígit mig o índex és el dit ferit. Les dues poleas crítiques del dit estan designades com poleas A2 i A4. En els escaladors, una o ambdues polseres poden resultar ferides.
Normalment, en els llançadors de beisbol, la lesió està aïllada a la polea A4.
Es poden realitzar proves especials d'imatges per ajudar-les tant amb el diagnòstic com a planificar el tractament. Una radiografia pot ser útil per excloure altres causes del dolor de dit, incloent esquinços i fractures del dit . Una prova de ressonància magnètica també és útil, especialment si la ubicació o gravetat de la lesió no està clara. De vegades, es farà una ressonància magnètica amb el dit recta, i després es doblega, per veure si hi ha una articulació dels tendons.
Tractament
Si hi ha una articulació dels tendons, cal una gestió més acurada de la lesió.
Això no sempre significa que la cirurgia és necessària, però hi ha tallades i tècniques de teràpia especialitzades que permeten que les poleas sanin correctament. Només en situacions on hi ha múltiples ruptures de polea o si hi ha tractament retardat en cas que la cirurgia sigui necessària.
Quant a tornar a l'activitat, això varia significativament amb la gravetat de la lesió. Amb soques suaus de polea, es pot reprendre l'activitat completa tan bon punt hagi disminuït la inflamació i el dolor. Per a les ruptures completes que es tracten de forma no quirúrgica, la durada del tractament sol ser d'entre un i tres mesos. Per a les persones que requereixen la reconstrucció quirúrgica d'una lesió de polea, pot haver restriccions de fins a un any des del moment de la cirurgia.
> Fonts:
> Goldfarb CA, Puri SK, Carlson MG "Diagnòstic, tractament i tornada a jugar per a quatre lesions esportives comunes de la mà i la nina" J Am Acad Orthop Surg. 2016 dic; 24 (12): 853-862.