El queratocon és una condició mèdica que fa que la còrnia s'apagui cap a l'exterior. La còrnia és una estructura clara i cúpula a la part frontal de l'ull. Amb el pas del temps, la còrnia es fa més pronunciada i més pronunciada. Keratoconus és una paraula grega que significa "còrnia en forma de con". Amb la condició, la còrnia es converteix en forma de con, i la visió es torna molt distorsionada i borrosa.
El queratoconus tendeix a començar a aparèixer en els adolescents i els nivells posteriors als 40 anys. La gent potser ni tan sols sap que ho tenen en les primeres etapes. Tot i que el queratoconus sempre sembla pitjor en un ull, sol ser una condició que es produeix en els dos ulls. Quan el queratocon progressa, la visió es torna borrosa i distorsionada. La visió s'agreuja perquè, a mesura que la còrnia avança, sorgeixen astigmatisme irregular i miopía. A mesura que avança la condició, es poden produir cicatrices de la còrnia, provocant una pèrdua de visió addicional. Alguns pacients amb queratoconus detecten que la visió fluctua freqüentment mentre que altres només veuen canvis durant un període d'anys.
Les persones amb queratoconus sovint es queixen que la visió no millora molt amb ulleres corregides. En alguns casos, la còrnia pot augmentar-se i tornar-se tan prima que es produeix la cicatrització, impedint encara més la visió. En casos excepcionals, la còrnia pot descompensar-se, provocant una visió reduïda o fins i tot ceguesa.
Causes del queratocon
La causa exacta del queratocon és una mica d'un misteri. No obstant això, els científics creuen que la genètica, el medi ambient i les hormones poden influir per què algunes persones desenvolupen queratocon.
Genètica: Es pensa que algunes persones tenen un defecte genètic que causa que determinades fibres de proteïnes a la còrnia es tornin febles.
Aquestes fibres actuen per mantenir la còrnia junts mantenint la seva estructura clara i cúpula. Quan aquestes fibres es tornen febles, la còrnia comença a enfonsar-se cap endavant. Alguns científics creuen que la genètica té un paper important en el queratocon perquè, de tant en tant, un familiar també desenvoluparà queratocon.
Entorn: les persones amb queratoconus solen tenir al·lèrgies, específicament malalties al·lèrgiques atòpies com febre del fenc , asma, èczema i al·lèrgies alimentàries. Curiosament, molts pacients que desenvolupen queratoconus tenen una història d'esfondrament vigorós. Algunes d'aquestes persones tenen al·lèrgies i algunes no, però tendeixen a fregar els ulls. Es pensa que aquest vigorós fregament dels ulls pot causar dany a la còrnia, fent que el queratoconus es desenvolupi. Una altra teoria molt popular sobre el que causa el queratocon és l'estrès oxidatiu. Per alguna raó, les persones que desenvolupen queratoconus tenen una disminució dels antioxidants dins de la còrnia. Quan la còrnia no té prou antioxidants, el col · lagen dins de la córnea es torna feble i la còrnia comença a enfonsar-se cap endavant. L'estrès oxidatiu pot ser causat per factors mecànics com el fregament dels ulls o, en alguns casos, l'exposició excessiva a l'ultraviolat.
Causes hormonals: a causa de l'edat d'inici del queratoconus, es pensa que les hormones poden tenir un paper important en el seu desenvolupament.
És habitual que el queratoconus es desenvolupi després de la pubertat. També s'ha documentat per avançar o avançar en dones embarassades.
Diagnòstic de Keratoconus
Moltes vegades, les persones amb primer queratocon primer desenvolupen astigmatisme. L'astigmatisme és causat per la còrnia que té una forma oblonga, com un futbol, en comptes d'una forma esfèrica, com un bàsquet.
Una còrnia amb astigmatisme té dues corbes, una corba plana i una altra que està empinada. Això fa que les imatges apareguin distorsionades a més d'aparèixer borroses. No obstant això, aquests pacients tendeixen a tornar a la seva oficina d'optometrista una mica més freqüentment, queixant-se que la seva visió sembla haver canviat.
A causa de que la còrnia es torna gradualment més pronunciada, també es diagnostica freqüentment la miopía. La miopía fa que els objectes es desbocin a distància.
Els metges oculars mesuren l'inclinació de la còrnia amb un queratòmetre. Ell o ella poden observar una progressiva progressió amb el pas del temps, i es demanaran les proves de topografia corneal . Un topògraf de la còrnia és un mètode informatitzat de mapes de la forma i la inclinació de la còrnia. Un topògraf de la còrnia produeix un mapa en color que mostra zones més pronunciades en colors més calents, vermells i zones més planes en colors més freds i blaus. Normalment, la topografia mostrarà una major agilització de la còrnia. De vegades la topografia també mostrarà una forma d'asimetria entre la meitat superior de la còrnia i la meitat inferior de la còrnia.
Juntament amb un examen ocular complet , els metges de l'ull també realitzaran un examen de llum amb un microscopi vertical vertical per examinar la còrnia. Sovint, els pacients amb queratoconus tindran línies fines a la còrnia anomenades estries de Vogt. A més, un cercle de deposició de ferro al voltant de la còrnia pot ser visible.
Tractament del queratocon
Hi ha diverses maneres de tractar el queratocon segons la gravetat de la malaltia.
Lents de contacte amb astigmatisme suau: en les primeres etapes del queratoconus, es pot usar una lent tòrica suau. Una lent tòrica és una lent que corregeix l'astigmatisme. La lent és suau, però conté dos poders: una potència i també una potència diferent a 90 graus.
Lents de contacte permeables a gas rígid: en estadis moderats de queratoconus, es fa servir una lent rígida de gas permeable. Una lent rígida permeable al gas proporciona una superfície dura, de manera que qualsevol distorsió de la còrnia pot estar coberta. A mesura que avança el queratocon, pot arribar a ser més difícil utilitzar una lent rígida de gas permeable a causa del moviment excessiu de la lent i la decoloració de la lent. Les lents permeables de gas rígid són petites lents, generalment al voltant de 8-10 mm de diàmetre i es mouen lleugerament amb el parpelleig de la parpella.
Lents de contacte híbrid: les lents de contacte híbrides tenen una lent central feta de material rígid permeable al gas amb una faldilla suau circumdant. Això proporciona una comoditat molt millor per a la persona que porta la lent. Atès que el centre és rígid, encara ofereix la mateixa correcció de visió que una lent regular rígida de gas permeable.
Lents de contacte escleral: les lents de contacte escleral són unes lents molt grans que estan fetes d'un material similar al que fan les lents permeables rígides de gas. No obstant això, les esclerals són molt grans i cobreixen la còrnia i se superposen a l'esclera, la part blanca de l'ull. Una lent escleral completament esclava la part més pronunciada de la còrnia, augmentant la comoditat i reduint les possibilitats de cicatrització.
Corneal cross-linking: El reticulat corneal és un procediment relativament nou que actua per enfortir els enllaços de la còrnia per ajudar a mantenir la seva forma normal. El procediment implica l'aplicació de riboflavina (vitamina B) als ulls en forma líquida. Una llum ultraviolada s'aplica a l'ull per solidificar el procés. El reticulat corneal normalment no cura el queratocon o redueix l'estancament de la còrnia, però evita que s'agreugmenti.
Keratoplastia penetrant: Rarament, el queratoconus pot empitjorar fins al punt que es necessita un trasplantament de còrnia. Durant un procediment de queratoplàstia penetrant , la còrnia donant s'introdueix a la part perifèrica de la còrnia del receptor. Els procediments làser més nous han augmentat l'èxit d'un trasplantament de còrnia. En general, els trasplantaments corneals tenen èxit. No obstant això, el rebuig sempre és una preocupació. És difícil predir el resultat final de la visió d'un pacient. Tot i que el trasplantament pot tenir èxit, el pacient encara pot acabar amb una recepta bastant alta i la necessitat de fer servir ulleres.