Difícil de controlar la diabetis tipus 1
La diabetis fràgil, també anomenada diabetis lábil, és un terme que s'utilitza per descriure la diabetis tipus 1 de difícil control. Les persones amb diabetis fràgil freqüentment experimenten grans canvis en els nivells de sucre en la sang (glucosa) que poden passar ràpidament des de massa alta (hiperglucèmia) a massa baixa (hipoglucèmia) o viceversa. .
Altres condicions relacionades amb la diabetis fràgil
La diabetis fràgil pot ser causada per angoixes emocionals (incloent depressió i estrès), trastorns alimentaris, problemes d'absorció gastrointestinal, incloent retard en el buidament de l'estómac (gastroparesis), malaltia celíaca, interaccions medicamentoses , problemes d'absorció d'insulina o mal funcionament hormonal.
Les persones que tenen nivells severament baixos de sucre en la sang també poden tenir problemes amb la tiroide (hipotiroïdisme) i les glàndules suprarenals (insuficiència suprarenal). El tractament d'aquestes condicions pot conduir a la resolució de diabetis trencadís.
Diferència entre la diabetis estabilitzada i fràgil
Els nivells de sucre en sang de persones amb diabetis estable poden fluctuar de tant en tant. Tanmateix, aquestes fluctuacions no són freqüents i, a diferència de la diabetis fràgil, no influeixen en la capacitat de dur a terme activitats habituals de la vida diària.
Qui aconsegueix la diabetis fràgil i per què?
La diabetis fràgil és relativament poc freqüent. Segons l'Institut Nacional de Salut (NIH), només una petita proporció de persones amb diabetis tipus 1 experimenten els canvis freqüents de glucosa en la sang descrits com "trencadís". Afecta a aproximadament 3/1000 persones que pateixen insulina amb diabetis, principalment dones joves, amb més probabilitats que les dones amb sobrepès es vegin afectades. La majoria de les persones amb diabetis fràgil solen ser entre els 15 i els 30 anys.
A més, les persones amb problemes psicològics, com l'estrès i la depressió, tenen el major risc d'experimentar diabetis fràgil. En alguns casos, aquests problemes psicològics els porten a descuidar l'autocura per la seva diabetis. Per exemple, poden deixar de mantenir una dieta saludable o no administrar el seu sucre en la sang.
A mesura que el control del sucre en la sang s'apaga, els desequilibris metabòlics compliquen i empitjoren sovint els problemes psicològics subjacents, causant un cicle repetitiu de diabetis trencadís.
Un petit estudi documenta que les persones amb diabetis trencadís tenen una resposta hormonal més gran a l'estrès que aquells la diabetis no és fràgil. Aquesta connexió psicològic-hormonal pot influir en el desenvolupament de la diabetis fràgil.
Diabetis fràgil i la família
La persona amb diabetis fràgil és freqüentment hospitalitzada, manca de feina i sovint ha de suportar problemes psicològics. Tots aquests factors situen un estrès emocional i financer addicional en els membres de la família.
Què es pot fer si vostè o algú que estima la diabetis fràgil?
Identificar i corregir els problemes subjacents, ja sigui fisiològics o psicològics, és essencial per tractar la diabetis fràgil. Les proves de sang poden ajudar a determinar la causa de la inestabilitat de la glucosa . Si la glucosa sanguínia respon normalment als fàrmacs diabètics en un ambient controlat (com en un pacient hospitalitzat), llavors cal buscar causes ambientals, psicològiques o conductuals.
Si bé hi pot haver una explicació fisiològica de la diabetis fràgil, aquesta és només una de les explicacions conductuals / mediambientals potencials, i el diagnòstic d'una causa psicològica de diabetis fràgil sovint pot ser un procés llarg i desafiant.
Si la causa està determinada per ser psicològica, el tractament pot implicar explorar i intentar disminuir l'estrès de la situació de la persona. És útil consultar un psicòleg professional per avaluar i tractar aquests pacients. La psicoteràpia ha demostrat ser eficaç en el tractament de la diabetis fràgil.
Els pacients amb diabetis trencadís poden necessitar ser transferits a un equip o centre de cura de la diabetis diferent per començar a començar a administrar la diabetis. Canviar a un centre especialitzat en diabetis de vegades pot ajudar a trencar el cicle de diabetis trencadís.
El tractament de la diabetis trencada de vegades requereix una estada hospitalària perllongada d'unes poques setmanes amb monitoratge intensiu d'aliments, glucosa i insulina.
La més informació que tingueu millor
Com més informació tingui sobre els seus sucres de sang, millor pot gestionar els seus medicaments i reduir la freqüència de les excursions amb glucosa en sang. Per a moltes persones amb diabetis tipus 1, això pot significar utilitzar un monitor de glucosa contínua i utilitzar una bomba d'insulina.
Els monitors de glucosa contínua us poden ajudar a identificar quan el sucre sanguini està caient o picant perquè pugueu prendre els passos necessaris per controlar el sucre.
Les bombes d'insulina poden fer que la dosificació d'insulina sigui molt més precisa. Ells pretenen imaginar com funcionaria un pàncrees normal de funcionament: oferir una petita quantitat d'insulina durant tot el dia per cobrir la necessitat d'insulina dels cossos i oferir dosis més grans d'insulina quan una persona ingereix els carbohidrats per a menjar. Aquestes bombes no fan tot el treball per a vostè, encara ha de ser capaç de comptar amb hidrats de carboni i controlar el sucre en la sang, però quan s'utilitzen correctament, ens permeten manejar les necessitats d'insulina millors que les injeccions d'insulina.
Una altra opció, si és apte, potser trasplantament d'illots. El trasplantament de cèl·lules Islet, específicament alo-trasplantament, s'està utilitzant actualment en una població molt selectiva de persones amb diabetis tipus 1 que tenen un temps extremadament difícil de manejar els seus sucres de sang o tenen un cas sever d'ignorància de la hipoglucèmia. Els trasplantaments només es realitzen en hospitals de recerca clínica que han tingut l'aprovació de la FDA.
Fonts:
> McCulloch, David K. "El pacient amb diabetis mellitus inflexibles". UpToDate.com. 2007. UpToDate. 18 de setembre de 2007
> Institut Nacional de Salut. Diabetis feble.
> Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Trasplantament d'illots pancreàtics.
> Vantyghem MC, Premi M. Estratègies de gestió de la diabetis britlle. Ann Endocrinol (París). Sep 2006; 67 (4): 287-96.