Les persones amb diabetis tipus 2 s'han de preocupar més que els riscos i les complicacions normals després d'una operació. Els riscos associats amb la diabetis i la cirurgia augmenten depenent de l'edat, el règim de tractament de la diabetis, el nivell de control, les complicacions existents o la malaltia, la desnutrició, la durada de la diabetis i l'estat físic general.
Preocupacions posteriors
L'estrès físic i mental de la cirurgia pot causar canvis no desitjats en els nivells hormonals.
Aquests canvis condueixen a l'augment de la resistència a la insulina, la secreció de la insulina disminuïda i la disminució de la captació de glucosa a les cèl·lules. Aquests augmenten el risc d' hiperglucèmia en una persona amb diabetis.
La següent llista de preocupacions il·lustra la importància de tenir nivells de glucosa en control abans d'una operació:
Hiperglucèmia o hipoglucèmia : els nivells d'alt o baix nivell de glucosa poden causar complicacions postoperatòries, amb alts nivells de glucosa en la llista. Els alts nivells augmenten la probabilitat i la gravetat d'altres complicacions. És important que els nivells de glucosa estiguin ben controlats abans de la cirurgia.
Deshidratació: el pacient pot tenir alta producció urinària si la diabetis està sota un control deficient amb un major risc de diuresi osmòtica. Això pot augmentar el risc d'altres complicacions.
Síndrome hiperosmolar hiperglucèmic (HHS): es tracta d'una situació en què el pacient presenta nivells elevats de glucosa, deshidratació i disminució de la consciència. És de gran preocupació seguir alguns procediments quirúrgics, com ara la cirurgia de bypass cardíac, on s'associen amb un 42% de mortalitat.
Cetoacidosis diabètica (DKA) : La cirurgia i / o altres complicacions poden augmentar els nivells d'hormones de l'estrès, fent que la insulina sigui menys efectiva. Si la insulina no pot ajudar el cos a cremar la glucosa per a l'energia, el cos cremarà greixos. Els subproductes d'àcids tòxics anomenats cetones s'acumulen a la sang i poden arribar a ser mortals. La deshidratació pot acompanyar-se i de vegades provocar la DKA.
Cura de la ferida deteriorada: és probable que les persones amb diabetis tinguin una mala circulació, danys als nervis, sistemes immunològics debilitats i problemes de la pell. Aquests poden retardar la cicatrització de la ferida i augmentar el risc d'infecció.
Infecció : el tipus d'infecció més comú és la infecció per incisió. El risc augmenta en persones amb diabetis a causa d'un temps de curació més lent. És important prendre tots els medicaments segons es dirigeixi i seguir les instruccions de cura de la incisió.
Sepsis : un tipus específic de la infecció postoperatòria del tot cos a causa de bacteris en el torrent sanguini. És sever i difícil de controlar. Els llocs d'origen comuns després de la cirurgia són les incisions, llocs intravenosos, desguassos i úlceres de la pell.
Disfunció endotelial: els nivells elevats de glucosa augmenten el risc d'inflamació o lesió al revestiment dels vasos sanguinis. Entre altres coses, les cèl·lules endotelials estan associades al trànsit de glòbuls blancs, la coagulació de la sang, la pressió arterial, la inflamació i les malalties cardiovasculars.
Isquèmia: manca de subministrament de sang a una part del cos com el cor, el cervell, la pell o l'intestí que condueix a la mort del teixit a la zona afectada. Les persones amb diabetis tenen més risc, sobretot si tenen nivells de glucosa fora de control. El malestar gastrointestinal i la deshidratació augmenten el risc.
Desequilibri electrolític: les nàusees, vòmits i deshidratació poden ser causades per l'estrès, els medicaments i l'anestèsia resultant en sals de sang desequilibrades. Això pot augmentar el risc d'arítmies cardíacas i insuficiència renal. El risc s'agreuja en diabètics que ja tenen un major risc de problemes coronaris i renals.
Falla renal: la diabetis és la causa més freqüent d'insuficiència renal. El risc durant o després de la cirurgia pot augmentar-se per causes com el desequilibri electrolític, la deshidratació, les reaccions medicamentoses, la pressió arterial anormal, la sèpsia i el trauma.
Arritmias cardíacas: augmenta el risc amb diabetis no controlat, malalties del cor, certs medicaments, hipertensió, obesitat i desequilibri electrolític.
Com reduir el risc
Obtenir i mantenir els nivells de glucosa en els nivells de destinació
Exerciteu-vos per millorar el vostre estat físic
Obteniu una bona nutrició amb suficient proteïna d'alta qualitat
Eviteu la deshidratació
Prendre mesures per reduir l'estrès
No fumar ni beure alcohol
Quan truqueu al vostre metge
Notifiqui immediatament al seu metge si té algun d'aquests símptomes, que podrien ser indicis d'infecció o complicacions de la ferida.
Dolor localitzat, tendresa, inflor, duresa, vermellor o calor
Febre
Fonts
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel i Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Gestió de la diabetis mellitus en pacients quirúrgics". Espectre de la diabetis gener 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Silver BS, Leah Christine; i Jarvis MD, William R. "Guia per a la prevenció de la infecció quirúrgica del lloc 1999" Control de la infecció i l'epidemiologia hospitalària 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Curació de ferida en el pacient amb diabetis mellitus". Les Clíniques d'Infermeria d'Amèrica del Nord 25 de març de 1990 25 (1): 247-61.