Aquesta sensació de "agulles i agulles" als teus peus podria ser la neuropatia
La neuropatia, que literalment significa "malaltia dels nervis", és un problema relativament freqüent en pacients amb malalties renals avançades o pacients amb malaltia renal en fase final que estan en diàlisi . És possible que estigueu familiaritzats amb el terme neuropatia diabètica , aquest formigueig i entumiment típic que ocorre a les mans i als peus en un pacient diabètic mal controlat.
No obstant això, la diabetis no és l'única raó per tenir neuropatia.
Depenent del nervi afectat, els símptomes podrien variar enormement. Per exemple, la coneguda síndrome del túnel carpià també és una forma comú de neuropatia en pacients amb diálisis. Intentem entendre aquest desordre.
Per què els pacients amb malalties renals tendeixen a desenvolupar la NEUROPATIA
Els pacients amb malaltia renal avançada o amb diàlisi tenen un major risc de neuropatia. No obstant això, no es coneix clarament la causa exacta. Aquí hi ha algunes especulacions:
- Sabem que els nervis tendeixen a degenerar en la insuficiència renal. Hi ha alguna especulació que les deficiències de nutrients essencials com la timina o el zinc poden contribuir a això.
- S'han atribuït altres estats de malalties coexistents en pacients de diàlisi, com el hiperparatiroïdisme (excés de producció d'hormona paratiroïdiana).
- Curiosament, alguns tipus d'estats de neuropatia com la síndrome del túnel carpià semblen ocórrer amb més freqüència al braç que té l' accés a la diàlisi (fístula o empelt) , en pacients d'hemodiàlisi. Els motius de la neuropatia en aquestes situacions no s'han entès bé. No obstant això, s'especula que la disminució del subministrament de sang als nervis posteriors a causa de l'accés a la diàlisi que actua com una "derivació" que evita la sang de la mà pot ser un factor contribuent.
- A més, l'augment de la pressió en l'accés a la diàlisi pot conduir a la infiltració de líquid o sang als teixits circumdants que poden comprimir un nervi.
- Els pacients que tenen un nivell de fòsfor tendeixen a córrer molt, en realitat poden veure els dipòsits de fosfats de calci que poden contribuir a la neuropatia.
- No rebre una dosi adequada de diàlisi és una causa freqüent (que podria agreujar alguns dels problemes abans esmentats). Sí, com qualsevol altra medicació, també hi ha una dosi de diàlisi, i si no obté el mínim prescrit, el risc de desenvolupar la neuropatia podria ser més gran.
COM UN PROBLEMA COMÚ ÉS AQUESTA
Extremadament . Més de la meitat dels pacients amb diálisis poden tenir signes d'un problema nerviós en les proves objectives, però no tothom necessàriament experimentarà símptomes. Els pacients també no necessàriament necessiten diàlisi. Els pacients amb malaltia renal avançada encara sense diàlisi han demostrat desenvolupar una neuropatia per la seva malaltia renal.
QUINA EXPERIÈNCIA DELS PACIENTS
Una vegada que la neuropatia avança prou, la majoria dels pacients es queixen de parany o entumiment, o d'una sensació d'aprimament a les mans o als peus. De vegades el dolor es descriu com a "crema", o fins i tot el llibre de text "agulles i agulles". Tanmateix, no es tracta només d'aquests problemes sensorials. A mesura que avança la malaltia, pot conduir a la debilitat muscular i la pèrdua eventual de la massa muscular en els músculs que són enervats pel nervi afectat. Això s'anomena "atrofia muscular".
COM ES DIAGNÒSTIC LA NEUROPATIA EN PACIENTS AMB ENFERMEDÈNCIA DEL RIU O ELS EN DIÀLISIS
La manera de confirmar el problema és pràcticament el mateix que en qualsevol altra persona. Sovint es basa només en el "judici clínic" del vostre nefròleg . Tanmateix, si el diagnòstic està en dubte, cal fer alguna cosa anomenat "estudis de conducció nerviosa".
COM TREU LA NEUROPATIA EN PACIENTS ENFERMEDADES DEL RIU
Atès que la neuropatia pot ser un signe de diàlisi inadequada en pacients amb insuficiència renal, el primer pas és que el vostre nefròleg assegureu-vos que rebeu una dosi adequada. Hi ha proves realitzades quan es troba a la configuració de la diàlisi per confirmar-ho. Si la dosi és insuficient, es pot considerar augmentar-ho, potser augmentant el temps dedicat a la diàlisi. Poden abordar-se altres factors de risc que es puguin identificar, com ara un elevat nivell d'hormona paratiroides o un alt nivell de fòsfor. Si fracassen aquestes mesures, medicaments com gabapentin poden ser útils.