Una alternativa als triptans, però els efectes secundaris poden limitar
Les migranyes continuen sent una condició neurològica debilitante, fins i tot amb la introducció de triptans , que són medicaments tradicionalment utilitzats per abortar un atac de migranya moderada a severa.
El problema amb els triptans és que simplement no sempre treballen per a persones-més del 35%, d'acord amb dades científiques. A més, a vegades les persones els eviten a causa d'efectes secundaris incòmodes, com ara l'estret del pit, la gola i el dolor muscular i les sensacions de entumiment i formigueig.
Per tant, hi ha una alternativa a prendre un triptà per a una migranya? Hi pot haver un en l'horitzó i es diu lasmiditan. Tanmateix, igual que qualsevol fàrmac, lasmiditan pot tenir algunes desavantatges que encara han de ser ordenades pels investigadors.
Tot i així, aprendre sobre aquest nou fàrmac anti-migranya és al vostre millor interès, ja que pot emergir com una opció viable per a vostè en el futur. A més, si és efectiu, lasmiditan pot proporcionar una visió més àmplia de la biologia darrere dels atacs de migranya . I, més específicament, donaria suport a una teoria neural de l'origen de la migranya en comparació amb una teoria vascular de l'origen de la migranya.
És Lasmiditan segur i eficaç?
Fins ara, hi ha dues proves de fase II de lasmiditan:
Estudi un
Segons un estudi aleatoritzat i controlat amb placebo de fase II a Lancet, lasmiditan sembla ser eficaç per tractar malalties agudes de moderada a severa. En aquest estudi, els participants es van assignar a l'atzar per rebre una píndola amb placebo o una píndola lasmidita de dosis variables (50mg, 100mg, 200mg i 400mg).
Els resultats van revelar que totes les dosis de lasmidita van millorar significativament la resposta a la cefalea (definida com una reducció del dolor de migranya moderada o severa al dolor lleu o sense dolor) a les dues hores posteriors al començament de la cefalea, en comparació amb el placebo.
Tot i ser prometedora com una teràpia eficaç, la part negativa del medicament pot ser els seus efectes secundaris relacionats amb la neurològia, que més participants van experimentar amb la dosi màxima de lasmidita.
Aquests efectes secundaris van incloure:
Mareig
Fatiga
Vertigo (una sensació de filatura)
Somnolència
Estudi dos
Un altre estudi de fase II en Cefalàlgia va examinar l'administració intravenosa (IV) de lasmiditan, el que significa que va ser donada a través d'una vena. Els participants de l'estudi van presentar un mal de cap de migranya moderada a severa i van rebre una dosi IV de lesmiditan o una dosi de placebo a l'hospital.
Els resultats van revelar que a una dosi de lasmiditan 20mg IV, l'alleugeriment de la cefalea (definit de nou com una disminució del dolor a moderat o cap a dues hores) era del 64 per cent i el placebo era del 45 per cent.
Els efectes adversos com mareig, parestèsia i sensació de pesadesa (generalment un membre) eren més freqüents en el grup lasmiditano que el grup placebo (65% vs. 43%).
Què valen aquests dos estudis?
Ambdós estudis suggereixen que lasmiditan és un medicament efectiu per al tractament de les migranyes agudes. No obstant això, els estudis posen de manifest problemes de tolerància relatius als efectes secundaris. Es necessiten estudis més grans de la fase III per provar aquests efectes secundaris del sistema nerviós, ja que aquests poden ser factors limitats per a una futura utilització.
Com funciona Lasmiditan
Similar a altres medicaments per la migraña, el mecanisme precís de com funciona les màmidites no és del tot clar.
Dit això, sabem que activa certs receptors de serotonina en el cervell i en els cervells dels migraïnes, els nivells de serotonina s'han vist reduïts.
Els triptans , els medicaments tradicionals que s'utilitzen per tractar migranyes moderades a greus, també s'uneixen als receptors de la serotonina. Així doncs, com són lesmiditan úniques dels triptans? Els experts assenyalen que lasmiditan és més selectiu que triptans: no s'uneix als receptors de la serotonina que, quan s'activen, condueixen a la constricció dels vasos sanguinis (que fan els triptans).
De fet, aquest efecte advers (anomenat vasoconstricció) és un gran inconvenient per als triptans i és per això que estan contraindicats en persones amb antecedents de:
- Malaltia cardíaca
- Traç
- Malaltia vascular perifèrica
- Pressió arterial alta que no es controla amb medicaments
- Alguns tipus de migranyes (per exemple, migranya hemiplègica i migranya basilar)
A més, en estudis amb animals, es va trobar que lesmiditan bloquegen els marcadors lligats a l'estimulació elèctrica del gangli trigeminal. Això s'ajusta a les teories més noves sobre el "perquè" darrere dels mals de cap de la migranya, que és que el dolor no és un resultat primordial de l'expansió dels vasos sanguinis que envolta el cervell, sinó l'activació de les vies del nervi trigèmin.
Així, lasmiditan suposa una causa més basada en el nervi del dolor de la migranya en comparació amb una causa vascular (vas sanguini). Això pot explicar perquè els triptans no funcionen per a alguns migranyes.
Altres teràpies innovadores
Encara és massa aviat per dir com les tarifes de lasmiditan, però almenys hi ha noves opcions que estan sorgint, i estan canviant la forma en què entenem com es desenvolupen les migranyes. Per exemple, una vegada que el sistema trigeminal s'activa durant una migranya, s'alliberen substàncies com el péptido relacionat amb el gen de calcitonina (CGRP). Aquests, al seu torn, amplien els vasos sanguinis al voltant del cervell. S'estan desenvolupant medicaments que bloquegen la proteïna CGRP unint-lo directament o unió al seu receptor, i els primers estudis són prometedors.
A més, i fins i tot més emocionants són dispositius (no medicaments) que estimulen certs nervis, com el nervi vagus o el nervi supraorbitario. Aquestes poden ser bones opcions per a les persones que no poden prendre o tolerar els fàrmacs actuals de migranya oral. No obstant això, poden ser costosos i la cobertura d'assegurança pot ser un problema.
Una paraula de
En general, la gran imatge aquí és que lasmiditan semblava ser eficaç en estudis de dues fases II per al dolor calmant de la migranya. Però, és important recordar que calen estudis més grans (estudis de la fase III ) per provar els efectes secundaris del sistema nerviós, ja que aquests poden ser factors limitats per a algunes persones. La bona notícia és que hi ha inscripcions o estudis de fase III en curs.
> Fonts:
> Aggarwal M, Puri V, Puri S. Serotonin i CGRP en Migranya. Ann Neurosci . 2012 abr; 19 (2): 88-94.
> Capi M et al. Lasmiditan per al tractament de la migranya. Opinions d'experts Investigen drogues . 2017 Feb; 26 (2): 227-34.
> Farkkila M et al. Eficàcia i tolerabilitat de lasmiditan, un agonista receptor oral 5-HT (1F), per al tractament agut de la migranya: un estudi aleatoritzat controlat amb placebo de fase 2, grup paral·lel i de dosificació. Lancet Neurol. Maig de 2012; 11 (5): 405-13.
> Ferrari MD et al. Tractament agut de la migranya amb l'agonista selectiu 5-HT1F, lesmiditan, un assaig de prova de concepte aleatoritzat. Cefalàlgia . Oct. 2010; 30 (10): 1170-8.
> Peer C Tfelt-Hansen, Olesen J. L'agonista del receptor 5-HT1F lesmidita com un possible tractament dels atacs de migranya: una revisió de dos assaigs de fase II controlats per placebo. Dolor de mal de cap J. Jun. 2012; 13 (4): 271-75.