Les receptes es realitzen de manera similar al seu ús del crèdit
Quan sol·liciteu una assegurança mèdica o mèdica, hi haurà una sèrie de judicis utilitzats pels asseguradors per determinar quant cobraran per assegurar-vos.
Atès que, per llei, les asseguradores ja no poden refusar-vos d'assegurar-vos (en el pas de la Llei d'Assistència Accesible ), sinó que han de determinar quant costarà pagar la vostra atenció, que després afegiran a la quantitat de benefici que esperen fer, també.
El total comprendrà la vostra prima d'assegurança mèdica .
La recollida de dades mèdiques
Per fer aquestes sentències, comprin dades de diverses fonts; les dades que s'han recollit sobre vostè i la seva salut, que probablement no sabíeu, es van recollir. Entre aquestes dades es tractarà l' informe de la seva Oficina d'informació mèdica , la seva puntuació de crèdit, el seu historial de medicaments i la seva puntuació d'adhesió.
La majoria de nosaltres no tenim ni idea que ningú, a part de nosaltres mateixos o els nostres metges, és mantenir una història de les nostres receptes. De fet, aquesta història es pot comprar per les asseguradores i altres empreses de dues empreses. La base de dades IntelliScript (produïda per una empresa anomenada Milliman) i la base de dades MedPoint (produïda per una empresa anomenada Ingenix) fan un seguiment d'aquestes dades i després la venen a empreses d'assegurances de salut, discapacitat i vida.
Atès que la informació correspon a la salut i l'atenció de les persones, aquestes dues companyies estan obligades a complir amb les lleis HIPAA .
No poden vendre ni compartir la informació sense el vostre permís. Tanmateix, per sol·licitar l'assegurança mèdica, heu de donar aquest permís.
Per treure aquestes dades junts d'un formulari que poden vendre a les asseguradores, la informació de compra de IntelliScript i MedPoint dels administradors de beneficis de farmàcia (PBM).
Els PBM van des de la farmàcia de la cantonada (que probablement formen part d'una cadena més gran) fins a grans farmàcies de correu com ExpressScripts o CVS Caremark. Quan ompliu les vostres receptes a qualsevol de les PBM, podeu fer un seguiment del vostre metge (i, per tant, quina és la seva especialitat), els medicaments i les dosificacions que el metge li ha prescrit per vostè per qualsevol motiu, ja sigui o no la prescripció, i si s'ha completat o no.
A partir d'aquestes dades, poden treure una sèrie de conclusions:
- Poden esbrinar quin és el vostre diagnòstic o, si més no, una proximitat pròxima i, per tant, si vostè té (o ha tingut) un problema agut (un que s'allunyarà) o un problema crònic (que es tornarà a repetir ocasionalment o molestar-vos per la resta de la vostra vida.)
- També poden indicar fins a quin punt el vostre diagnòstic us afecta per la força de la dosi o la freqüència amb què el vostre metge creu que haureu d'assumir. Un problema agut potser no us molesti més, de manera que no costarà gaire diners, si calgués. Però un problema crònic, com la diabetis o les malalties del cor, fins i tot la pressió arterial alta, poden arribar a ser molt cars amb el temps. Quan veuen problemes crònics que estan en absolut avançats, serà una pista per als asseguradors que necessiten per a un projecte encara més cost per a l'empresa i augmentar les seves primes en conseqüència.
- Poden determinar si té comorbiditats , és a dir, més d'una cosa està mal contiguda. La combinació de problemes mèdics els pot costar fins i tot més que el cost de tractar cada problema individualment. Per exemple, el cost del tractament de malalties del cor i càncer al mateix temps pot ser més costós que tractar malalties del cor en un pacient més el càncer en un altre pacient.
- Les dades reflectiran amb quina regularitat ompli les seves receptes i, per tant, siguin o no siguin adherents . Es tracta d'informació similar a la projectada per la puntuació d'adherència de fàrmacs de FICO que els asseguradors poden utilitzar per comparar. Si sou adherent, per descomptat, les receptes de medicaments tindran un cost que poden projectar. Però també pot dir-los, segons el vostre diagnòstic, que estigueu controlant el problema i, per tant, que no hi haurà costos més grans a curt termini que no s'esperen.
- Els asseguradors també buscaran veure si s'han prescrit drogues per al dolor durant un període de temps. Si els necessitava fa uns anys, però no heu omplert una recepta recentment, no hi haurà despeses addicionals. Però si actualment està prenent pastilles per al dolor i si la dosi s'ha incrementat en força o freqüència, serà una indicació vermella per als asseguradors que necessiten per augmentar el cost de les primes. Poden intentar avaluar si està abusant de les drogues, per exemple. O bé, poden decidir cobrar-vos més per problemes encara més grans, que poden resultar si continueu buscant l'atenció pel vostre dolor o, fins i tot, més despeses en medicaments contra el dolor.
És possible que hi hagi altres conclusions que aquestes empreses recorrin a l'ús del vostre historial de medicaments. I amb el pas del temps, a mesura que hi ha més informació disponible a partir de fonts addicionals com targes de recompensa de fidelització , els asseguradors jutjaran aspectes addicionals de com conduïu la vostra vida i que paguin les primes d'assegurança en conseqüència.
Protecció del pacient
Malauradament, no té cap diferència si les seves conclusions i judicis són correctes o no. I el cost per a vostè es basarà en aquestes conclusions, per molt que siguin incorrectes.
Hi ha pocs o gens que els pacients poden fer per protegir-se d'aquesta informació, excepte per assegurar-se que les dades de l'historial de receptes siguin correctes. Atès que s'utilitza per determinar el cost de la seva assegurança, tant IntelliScript com MedPoint han d'adherir-se a la Llei d'informes de crèdit just (FCRA). Això vol dir que, igual que la vostra puntuació de crèdit, podeu sol·licitar una còpia de la vostra farmàcia informe de la història de forma gratuïta a qualsevol d'aquestes organitzacions una vegada a l'any, o en el moment en què es rebutja per assegurança de vida o discapacitat.
Obteniu els vostres registres mèdics
Per tant, si teniu una assegurança mèdica al mercat, obtindreu una còpia dels registres mèdics (tots els registres, no només la vostra història farmacèutica), revisa-los acuradament i corregiu els errors .
Per obtenir una còpia de l'informe d'historial de farmàcies de IntelliScript, truqueu al 877-211-4816.
Per al vostre informe de MedPoint, truqueu al 888-206-0335 o escriviu a:
Compliment de MedPoint
Ingenix, Inc.
2525 Lake Park Blvd.
West Valley City, Utah 84120