Una prova LDH pot ajudar al metge a determinar si el càncer de pell s'ha estès
LDH és una prova de sang que mesura la quantitat de lactat deshidrogenasa (LDH), un enzim, a la sang. Químicament, LDH treballa per convertir el piruvat i el lactat al cos. Vostè pot estar familiaritzat amb el lactat, ja que és el que s'acumula al cos després d'un exercici pesat i li fa sentir dolor.
Visió general
En general, la LDH es mesura per controlar el dany tisular en àrees com el cor, el fetge, el ronyó, el múscul esquelètic, el cervell i els pulmons, tot això, si es lesiona, eleva el nivell de LDH a la sang.
Si vostè té melanoma , el seu metge pot utilitzar aquesta prova per ajudar a determinar si el seu càncer s'ha metastatitzat o es va estendre als òrgans més enllà de la seva pell i ganglis limfàtics . Les àrees més comunes per al càncer per al progrés solen ser el fetge o els pulmons. Tot i que LDH no és específic del melanoma, pot ser una prova útil per diagnosticar o controlar el tractament postquirúrgic del càncer de pell. El sistema de posada en escena del melanoma també utilitza els resultats de qualsevol prova LDH per subdividir els pacients amb malaltia de l'etapa IV.
Com es fa la prova
Per determinar els nivells de LDH, el proveïdor de serveis sanitaris obtindrà sang de la vena o del taló, dit, dit del peu, o el lòbul de la orella. El laboratori ràpidament gira la sang per separar el sèrum, la porció líquida de la sang, de les cèl·lules de la sang. La prova LDH es realitza sobre el sèrum sanguini.
Abans d'obtenir sang, el metge pot demanar-li que deixi de prendre determinades drogues que afecten LDH.
Els medicaments que poden augmentar LDH inclouen alcohol, anestèsics, aspirina, clofibrat, fluorur, mitramicina, narcòtics i procainamida. L'àcid ascòrbic, o la vitamina C com es coneix més comunament, pot reduir la LDH.
Quins resultats de la prova vol dir mitjana
Els valors normals poden variar depenent de la seva edat, sexe i el mètode específic que s'utilitza al laboratori.
El rang normal de referència sol ser de 105 a 333 IU / L (unitats internacionals per litre). El LDH total es separa encara més en cinc components (anomenats isoenzims): LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 i LDH-5, que són específiques de determinades regions del cos i s'expressen com a percentatges del total.
El nivell LDH es pot elevar en moltes condicions, no només el melanoma metastàtic. Els nivells més alts del normal també poden indicar:
- accident cerebrovascular
- atac de cor
- diversos tipus d'anèmia
- baixa pressió arterial
- malaltia hepàtica (per exemple, l'hepatitis)
- lesió muscular
- Distròfia muscular
- pancreatitis
Els resultats falsament elevats poden ocórrer si l'espècimen de sang es va manejar aproximadament, es va emmagatzemar a temperatures extremes o si la mostra era difícil de recollir.
El que mostra la investigació
Els estudis previs han demostrat que un nivell elevat de LDH pot predir la supervivència en pacients amb melanoma avançat. Per aquest motiu, LDH es va incloure en el sistema de posada en escena de melanoma de 2002. Els pacients amb melanoma estadi IV i LDH elevats tenen el pitjor pronòstic .
Més enllà de categoritzar pacients amb malaltia de l'estadi IV, la prova LDH no és específica o prou sensible per detectar el melanoma abans que es metàstasi als ganglis limfàtics. Un estudi va seguir a pacients amb melanoma durant 2,5 anys després de la cirurgia.
Els resultats van mostrar que el nivell LDH no era un bon marcador per a la "metàstasi del trànsit" (melanoma estadi IIIC que s'ha estès més enllà de la lesió cutània, però no als ganglis limfàtics) o es va estendre als ganglis limfàtics locals. En l'estudi, la prova LDH només identificava amb precisió metàstasis distants en una minoria de pacients. Una prova per a una altra proteïna de la sang anomenada S-100B està sorgint com un marcador millor que LDH i es pot incorporar a futurs sistemes de posada en escena.
Si el vostre metge ha ordenat una prova per LDH, o fins i tot si els resultats tornen i el nivell és alt, no espereu. Un alt nivell de LDH no vol dir que el melanoma s'hagi metastatitzat, sinó que és només un "cap al capdavant" perquè el vostre metge investigï la situació més enllà amb una tomografia CT, PET o ressonància magnètica o una biòpsia de ganglis sentinelles.
Si teniu cap pregunta o dubte sobre com interpretar els resultats de les proves de LDH, assegureu-vos de discutir-les amb el vostre metge.
> Fonts:
> Egberts F, Hitschler WN, Weichenthal M, Hauschild A. "Seguiment prospectiu del tractament adyuvant en pacients de melanoma d'alt risc: lactat deshidrogenasa i proteïnes S-100B com a indicadors de recaiguda" Melanoma Research 2008.
> Chun YS, Wang Y, Wang DY, et al. "Valor pronòstic dels nivells S100B i nivells LDH en pacients amb melanoma" J Clin Oncol 2008 26 (suppl. 20 de maig; Abstr 9002).
> Eggermont AMM. "Arribar a la primera base en el tractament del melanoma metastàtic" J Clin Oncol 2006 24 (29): 4738-45.