Resoldre la controvèrsia recent sobre els mesuraments de BMI
Té un excés de pes alt: tenir un IMC moderadament elevat, associat amb un augment del risc mèdic, o no? Tot i que l'obesitat clarament augmenta el risc mèdic, i mentre que la societat i els experts mèdics han fet èmfasi recent en el manteniment d'un pes corporal "normal", l'excés de risc que suposa un sobrepès (a diferència de l'obesitat) és menys clar.
Què diuen els estudis?
La naturalesa inestable d'aquesta qüestió va aparèixer fa uns quants anys quan un article que apareix a la revista Lancet va suggerir que els pacients amb malaltia cardíaca que tenien un "petit" sobrepès, d'acord amb el seu índex de massa corporal (IMC), tenien un risc lleugerament menor que els pacients que tenien un pes "normal".
Fins i tot els autors d'aquest article semblaven una mica avergonyits per aquestes troballes. I per confondre encara més el tema, dos articles importants que apareixen al voltant del mateix temps al New England Journal of Medicine recolzen la noció més popular: per tant, el sobrepès augmenta el risc de mortalitat.
Tractant d'ofegar la confusió pública sobre la qüestió, segons el Wall Street Journal, els Centers for Disease Control instruïen als seus investigadors que no hagin de comentar públicament els nous estudis i que "una portaveu de l'agència tampoc no tenia cap comentari". (Podeu llegir l'article de Wall Street Journal aquí, però requereix una subscripció).
La puntuació de l'IMC és una forma ràpida de determinar si una persona té massa greix corporal. Les puntuacions de l'IMC de 20 a 24,9 es consideren normals, les puntuacions de 25 a 29,9 tenen sobrepès, les puntuacions de 30 a 34,9 són obesos i les puntuacions superiors a 35 són extremadament obesos. Les puntuacions menors de 20 es consideren infraponderar. Podeu calcular fàcilment la puntuació usant aquesta calculadora.
Pràcticament, tots els estudis que utilitzen puntuacions de l'IMC coincideixen en alguns punts. En primer lloc, les persones obeses o extremadament obesas tenen un risc molt major de malalties cardiovasculars i de mort. En segon lloc, les persones amb baix pes també tenen un major risc de mort . (Això es deu principalment a processos de malaltia subjacent, com ara malalties del cor, malaltia pulmonar , càncer o infecció, que sovint produeixen pèrdua de pes a mesura que avança la malaltia).
Si hi ha una controvèrsia, es centra en individus classificats com a sobrepès, però no obesos, és a dir, les puntuacions de l'IMC són una mica més grans de 25. La majoria dels estudis han demostrat un augment del risc mèdic fins i tot per aquest lleuger estat de sobrepès. Però alguns estudis mostren un risc lleugerament menor per a aquestes persones.
S'han suggerit diverses explicacions per a aquesta aparent discrepància, però la que té més tracció és la idea que el BMI es mesuri, que simplement té en compte el pes i l'alçada d'un, sovint dóna una mesura falsa de "sobrepès" si una persona és simplement en bona forma i amb bona massa muscular. És a dir, per a persones sanes amb IMC de 25 o 26, el pes "excessiu" pot no ser greix.
Pensaments de cloenda
Tenir massa greix, específicament, massa greix a l'àrea abdominal, fa que l'estrès metabòlic sigui important en el sistema cardiovascular i que augmenti el risc de patir malalties cardiovasculars .
L'índex BMI és molt precís per a les persones que tenen un pes molt baix o amb un excés de pes (per exemple, és molt difícil posar massa massa muscular per obtenir el seu IMC per sobre de 30 sense abusar d'esteroides), però l'IMC és menys precís per detectar persones que només són "sobrepès". Hi ha, en efecte, algunes persones que tenen puntuacions de l'IMC en el rang de 25 a 29 només perquè estan en gran forma. Però, presento, aquests individus probablement saben qui són.
Per tant, si teniu una puntuació de l'IMC a la categoria "sobrepès" i esteu considerant celebrar perquè escull creure l'article de Lancet i ignorar totes les altres proves en sentit contrari, només us hàgiu de respondre aquesta pregunta abans de fer-ho obrir aquest pròxim Bud: la mida de la cintura és menor que la de la teva maluc?
Si "sí", probablement sigui una d'aquestes persones en excel·lents formes físiques, i el pes "en excés" que contribueix a la puntuació de l'IMC és muscular, i no greix (en aquest cas tampoc no es prepara per celebrar-se consumint buit calories). Però si la resposta és "no" i teniu aquest temut greix dipositat centralment, no teniu res per celebrar.
Perquè, si bé la puntuació de l'IMC és de vegades útil i fàcil de mesurar, la relació cintura-a-maluc és probablement l'índex més important de risc cardiovascular .
Fonts
Romero-Corral A, Montori VM, Somers VK, et al. Associació de pes corporal amb mortalitat total i amb esdeveniments cardiovasculars en malalties de l'artèria coronària: revisió sistemàtica dels estudis de cohort. Lancet 2006; 368: 666-678.
Adams KF, Schatzkin A, Harris TB, et al. Sobrepès, obesitat i mortalitat en una gran cohort de persones entre 50 i 71 anys. N Engl J Med 2006; 355: 763-778.
Lee SH, Sull JW, Park J et al. Índex de massa corporal i mortalitat en homes i dones coreans. N Engl J Med 2006; 355: 779-787.