Els autodisosanjadors són considerats "desafiadors" pels metges
La majoria de nosaltres ens dirigim a Internet per obtenir informació relacionada amb la salut. Segons el Pew Research Center, el 2014, el 87 per cent dels adults nord-americans tenien accés a Internet, i el 2012, el 72 per cent dels enquestats van respondre que havien buscat en línia informació relacionada amb la salut durant l'any passat.
No gaire temps enrere, els pacients eren receptors passius d'informació mèdica.
El metge trigaria uns quants minuts a explicar una malaltia, la seva gènesi i el curs previst, seguit d'una descripció de les opcions de tractament. Amb la proliferació d'Internet, una tecnologia que ha canviat la medicina més que qualsevol altra invenció, la dinàmica del metge-pacient també ha canviat. Ara, qualsevol persona pot accedir fàcilment a la informació relacionada amb la salut, i els pacients aporten aquest coneixement a la visita a l'oficina.
Amb aquest diluvi de dades de salut, els metges estan preocupats per com els seus pacients tractaran tota aquesta informació i com aquesta informació impactarà en la "relació metge-pacient", que, segons els autors Susan Dorr Goold i Mack Lipkin, Jr., està definit com "el mitjà en el qual es recullen les dades, es fan diagnòstics i plans, es compleix el compliment i es proporcionen cures, pacients i suport".
Des d'una perspectiva clínica, la informació mèdica que es troba a Internet es considera suplementària i s'utilitza millor per informar la vostra presa de decisions mèdiques-no reemplaçar-la.
La informació mèdica que es troba a Internet no ha de guiar l'auto-diagnòstic o el tractament.
Recerques d'Internet per pacients
Els pacients solen utilitzar Internet de dues maneres.
En primer lloc, els pacients busquen informació abans d'una visita clínica per decidir si necessiten un professional sanitari per començar.
En segon lloc, els pacients busquen a Internet després d'una cita per la tranquil·litat o per la insatisfacció amb la quantitat de detall proporcionada pel proveïdor de serveis sanitaris.
Malgrat l'obtenció d'informació relacionada amb la salut d'Internet, la immensa majoria de les persones no utilitzen Internet per diagnosticar-se i, en lloc d'això, visiten amb els seus metges per establir diagnòstics. A més, la majoria de la gent també recorre als seus metges preguntes sobre medicaments i informació sobre tractaments alternatius, així com sobre referències a especialistes.
Els cercadors d'Internet especialment actius inclouen persones amb malalties cròniques que no només busquen més coneixements sobre la seva malaltia a través d'Internet, sinó que també recorren als altres per rebre assistència. A més, les persones que manquen d'assegurança sovint es dirigeixen a Internet per obtenir més informació sobre els símptomes i la malaltia. Finalment, les persones amb malalties poc freqüents, que difícilment podrien trobar-se amb altres persones com elles al món real, solen compartir informació i articles científics mitjançant plataformes en línia.
Els metges responen en tres maneres
Segons un resum de 2005 publicat en Educació i assessorament al pacient , Miriam McMullan suggereix que després que un pacient presenta informació mèdica en línia a un metge o un altre proveïdor d'atenció mèdica, el proveïdor de salut pot respondre d'una o més de tres maneres.
Relació centrada en la salut professional . El proveïdor de serveis sanitaris pot sentir que la seva autoritat mèdica està sent amenaçada o usurpada per la informació que cita el pacient i defensarà defensivament "opinions d'experts" per tal de tancar qualsevol altra discussió.
Aquesta reacció és freqüent entre els metges amb habilitats de tecnologia d'informació deficient. El metge usarà la resta d'una petita visita al pacient per dirigir el pacient cap al curs d'acció desitjat del metge. Aquest enfocament sovint deixa que el pacient se senti insatisfet i frustrat, i els pacients poden deixar la cita creient que ells mateixos estan millor equipats que el metge en buscar informació de salut i opcions de tractament en línia.
Relació centrada en el pacient . Amb aquest escenari, el proveïdor de serveis sanitaris i el pacient col·laboren i analitzen les fonts d'Internet.
Tot i que un pacient té més temps per buscar a la web, un metge o un altre proveïdor de serveis sanitaris pot trigar un temps durant la trobada del pacient per navegar per la web juntament amb el pacient i dirigir-lo a fonts rellevants d'informació addicional. Els experts suggereixen que aquest enfocament és el millor; No obstant això, molts proveïdors es queixen que no hi ha prou temps durant una visita clínica de nivell inferior per buscar a Internet amb el pacient i discutir les malalties i les opcions de tractament.
Prescripció a Internet . Al final de l'entrevista, el proveïdor de salut pot recomanar al pacient alguns llocs web com a referència. Amb múltiples llocs web relacionats amb la salut, és impossible per al proveïdor d'instaurar-los tots. En canvi, pot recomanar alguns llocs web d'institucions de bona reputació, com ara el CDC, MedlinePlus o NHS Choices.
Perspectiva mèdica d'informació basada en Internet
No hi ha res més que les reaccions sinceres dels metges que escolten preguntes dels pacients les 24 hores del dia 7. En aquest sentit, el Dr. Farrah Ahmed i els seus col·legues van organitzar sis grups focals amb 48 metges de família que tenien pràctiques actives a la zona de Toronto.
Segons els investigadors, "es van identificar tres temes principals: (1) reaccions percebudes dels pacients, (2) càrrega mèdica, i (3) interpretació del metge i contextualització de la informació".
Reaccions percebudes dels pacients
Els metges del grup d'enfocament van afirmar que alguns pacients que tenien informació mèdica per Internet eren confosos o angoixats per les dades. Un grup menor de pacients va utilitzar Internet per obtenir més informació sobre les seves condicions mèdiques prèviament establertes o per a l'auto-diagnòstic amb o sense l'autotractament. Els pacients que utilitzaven Internet per a l'autodiagnòstic i l'autotratament es percebien com "desafiadors".
Els metges atribuïen les reaccions emocionals dels pacients a la immensitat de la informació, la tendència dels pacients a acceptar informació de salut sobre la fe cega i la incapacitat dels pacients per avaluar críticament la informació sobre salut presentada.
Els metges els va agradar quan els pacients utilitzaven Internet per obtenir més informació sobre les seves condicions mèdiques preestablertes. No obstant això, els metges no els agradaven quan els pacients utilitzaven la informació per diagnosticar o tractar-se o provar el coneixement del metge. Els metges no només van caracteritzar aquests pacients com a desafiadors, sinó també "neuròtics", "adversaris" i "difícils", així com procedents d'un context professional. Els metges sovint van discutir sentiments d'enuig i frustració en haver de defensar els seus diagnòstics i tractaments amb aquests pacients.
Aquests són alguns comentaris mèdics específics dels grups de discussió:
"Ells [pacients] s'estan omplint de fets bastant estúpids en molts casos, que no saben interpretar, que solen ser una desinformació".
"Estan preparant una sèrie d'articles foscos i coses sobre diferents condicions, i algunes d'elles són molt portadores ... Creuen que tot està passant".
"Crec que hi ha una situació on Internet és útil. Si la persona té el diagnòstic, i vol saber més, educar-se ..., em sembla que és realment útil en aquells casos en què ... no em consumeix molt de temps ".
Metge Pujada
La majoria dels metges qüestionats durant l'estudi van trobar que fer front a la informació de salut presentada pel pacient portava temps i utilitzava les paraules d'elecció següents per descriure l'experiència: "molest", "frustrant", "irritant", "malson" i "mal de cap "Els metges van declarar que consideraven que era una càrrega tractar la informació de salut presentada pel pacient i que no tenien temps de fer-ho.
En general, hi va haver molt de cinisme entre els membres del focus group. A més de la càrrega de tractar informació sobre la salut aliena, molts metges van exposar la seva preocupació per la qualitat i la quantitat d'informació sobre salut a la web. Finalment, alguns metges més antics van reconèixer que les seves habilitats informàtiques eren dolentes.
Aquí hi ha un parell de cites del grup d'enfocament:
"Tan bon punt surt la llista, em poso en pànic ... [a causa de] restriccions de temps i tota la resta".
"No m'importa que els pacients entrin amb la informació, però és molt difícil si us presenten amb un paquet de, ja ho sabeu, 60 fulls ... El temps és realment una prima, de manera que resulta molt difícil".
Interpretació mèdica i contextualització de la informació
Encara que no eren tots els que s'emocionaven amb això, molts metges de l'estudi van veure posar la informació sobre salut a Internet en el context dels pacients com a part de les seves responsabilitats. En altres paraules, és responsabilitat del metge tenir en compte la història clínica individual de cada pacient en discutir la informació de salut d'Internet. Per als pacients que eren autodidacteurs o utilitzaven Internet per obtenir més informació sobre les condicions preexistents, aquest procés era molt més suau i fins i tot més fàcil de tractar.
Tanmateix, els metges van trobar que era impost per educar els pacients que estaven afectades o preocupats per la informació que es trobava a Internet. Finalment, els pacients que utilitzen Internet per diagnosticar-se i auto-tractar sovint posen els metges "in situ" i els requereixen per defensar-ne els diagnòstics tot i haver de desxifrar la informació incorrecta recollida a Internet.
Notablement, una minoria de metges no considerava que la interpretació de la informació de salut a Internet era responsabilitat del seu treball. D'altra banda, alguns metges van arribar fins als pacients que "fugen" que van demanar aquesta informació, remeten aquests pacients als especialistes o cobren més per la visita, tot considerant comportaments defensius.
Linia inferior
La informació de salut a Internet és infinita. Alguna d'aquesta informació és bastant por, especialment si no entens tot el que s'està descrivint. Per exemple, un diagnòstic diferencial per al mal de cap és un vessament cerebral, però les possibilitats que qualsevol incidència particular de mal de cap relacionada amb un accident cerebrovascular sigui prim, especialment si és jove i saludable.
La informació recopilada d'Internet pot ser de gran ajuda, com és el cas dels pacients amb condicions de salut cròniques que volen aprendre més sobre la seva cura. Tanmateix, també pot ser perjudicial, com en el cas d'una persona que freqüenta innecessàriament un autodiagnòstic o, pitjor encara, una persona que tracta de si mateix un autodiagnòstic que podria provocar danys corporals. Recordeu que el vostre metge us pot ajudar a posar la informació que heu obtingut d'Internet en el context.
És important destacar que el diagnòstic no es pot basar només en la informació de salut d'Internet. El diagnòstic és un procés que es comporta millor practicat per un professional. Un metge confia en l'acumen clínic i una gran quantitat d'informació mèdica -algunes de les quals es poden trobar a la web- per diagnosticar un pacient. En concret, sobre la base de la història clínica i els resultats de l'examen físic, el metge dedueix un diagnòstic diferencial, o una llista prioritzada de diagnòstics probables. Els resultats de les proves diagnòstiques confirmen el diagnòstic.
Si trobeu informació a Internet que voleu que el vostre metge revisi i expliqui, és aconsellable deixar aquesta informació amb el vostre metge i demanar-li que la faci una ullada quan tingui temps. Com a alternativa, podeu programar una cita separada per debatre les vostres inquietuds.
> Fonts:
> Ahmad F et al. Els metges estan preparats per a pacients amb informació de salut basada en Internet? Revista d'Investigació Mèdica per Internet. 2006; 8: 3.
> Dades sanitaris. Centre de Recerca Pew. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Els pacients segueixen assistint a la recerca en línia, assessorament pràctic sobre les condicions de salut. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ i Andreassen TW. Assistència sanitària electrònica: estudi de la preparació i l'actitud de la persona davant l'autodiagnòstic. Revista Internacional de Gestió de la Indústria del Servei. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Pacients que utilitzen Internet per obtenir informació sobre la salut: Com afecta la relació professional pacient-sanitària. Educació i assessorament al pacient. 2006; 63.