Les llàgrimes meniscals són una causa freqüent de dolor de genoll i moltes persones acaben amb cirurgia artroscòpica de genoll per a la seva condició. Però la cirurgia sempre és necessària? Es tracten totes les llàgrimes del menisc?
A la pràctica, s'utilitzen diversos factors per determinar el tractament ideal d'una llàgrima menstrual . Alguns d'aquests factors inclouen l'edat del pacient, els resultats del tractament no quirúrgic, i si hi ha altres danys que només un menisc trencat.
A més, el tipus específic de llàgrima del menisc pot determinar el tractament més adequat. Aquí es descriuen sis tipus comuns de llàgrimes meniscos.
- Intrasubstància / fractura incompleta: una llàgrima d'intrasubstància és una troballa comuna sobre un informe de ressonància magnètica. Vist a la cantonada superior esquerra de la imatge, una llàgrima d'intrasubstància normalment es veu normal al moment de la cirurgia. Sovint, aquests són un signe de canvis degeneratius primerencs del teixit menisco, però poques vegades són el signe d'un problema. Les llàgrimes incompletes i intrasubstancials del menisc són lesions estables, i en general no requereixen cap tractament quirúrgic. En el moment en què les persones tenen els anys 20 o 30, les intrasubstàncies els canvis del teixit menstrual es coneixen molt sovint en una ressonància magnètica.
- Llàgrima radial: Les llàgrimes radials del menisc, representades al centre de la fila superior de la imatge, són el tipus més comú de llàgrima del menisc. Aquestes llàgrimes es troben dins de la zona avascular del menisc, on no hi ha subministrament de sang, i per tant hi ha poca capacitat per a que aquestes llàgrimes es sanin. Per tant, quan aquestes llàgrimes vénen a requerir tractament quirúrgic, normalment l'única opció és tallar la part afectada del menisc .
- Llàgrima horitzontal: una llàgrima horitzontal és la llàgrima que és més comú per a la reparació del menisc . Vist a la cantonada superior dreta de la imatge, una llàgrima horitzontal s'executa al llarg de les fibres circumferencials del menisc. En lloc d'eliminar la porció danyada del menisc, es pot cosir una llàgrima horitzontal. La clau per determinar el tractament d'aquestes llàgrimes és la seva ubicació. Si es troba dins de la porció vascular del menisc (prop de la vora exterior), hi ha un potencial de curació i, per tant, es repara. Quan es localitzi de forma més central, aquestes llàgrimes no es recuperaran, fins i tot si es reparen.
- Llàgrima llàgrima: Una llàgrima llisa del menisc, que es mostra a la part inferior esquerra de la imatge, és un patró poc comú de llàgrima. En les circumstàncies en què la solapa està causant símptomes de la captura al genoll, en general, la solapa del menisc pot simplement ser remoguda sense treure gaire el teixit.
- Llàgrima Complexa: Una llàgrima complexa significa que hi ha una combinació de patrons de llàgrima. Es mostra a la imatge central a la fila inferior, una llàgrima complexa sovint implica patrons de llàgrima tant radials com horitzontals. Les llàgrimes típicament complexes no es tracten amb reparació del menisc a causa de la complexitat de la llàgrima. En algunes circumstàncies inusuals, es pot eliminar el menisc trencat, mentre que altres parts es poden reparar.
- Mànec de llàgrima : Una llàgrima de llàgrima és un gran tipus de llàgrima horitzontal del menisc. Aquestes llàgrimes sovint provoquen que el genoll quedi atrapat fent que la porció desgarrada del menisc bloquegi el moviment normal del genoll. Les llàgrimes amb mànec de ganivets sovint requereixen un tractament quirúrgic més urgent per permetre que el genoll comenci a flexionar-se de nou.
Ubicació de la Tear
A més de descriure el tipus de llàgrima, la majoria de les ressonàncies magnètiques i els informes quirúrgics descriuran la ubicació de la llàgrima. Les llàgrimes de banyes anteriors són menys freqüents i es troben a la part frontal del menisc.
Les llàgrimes laterals són molt més comuns i es troben a la part posterior del menisc. Les llàgrimes centrals estan situades a la part interna del menisc. Aquesta és una part del menisc sense subministrament de sang vascular i, per tant, no és susceptible de reparació. La llàgrima perifèrica es troba més a l'exterior del menisc, i aquests són els tipus de llàgrimes que a vegades poden ser reparats.
Font:
Greis PE, et al. "Lesió Meniscal: II. Gestió" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maig / juny de 2002; 10: 177 - 187.