Tractament d'un colze dislocat
Una luxació del colze es produeix quan el braç superior i l'avantbraç es separen de la seva posició normal. L'os del braç superior (humre) que normalment toca els ossos de l'avantbraç (el radi i la cúbra). Quan es produeix una luxació del colze, aquests ossos estan separats de la seva alineació normal. Les dislocacions del còbul són la segona dislocació conjunta més freqüent, després de les dislocacions a l'espatlla .
Hi ha dos tipus bàsics de dislocacions del colze:
- Dislocació del còlon simple
Una luxació simple del colze significa que no hi ha fractura dels ossos al voltant de l'articulació del colze. El pronòstic d'una simple luxació del còlon és millor, ja que amb freqüència no es requereix una cirurgia per al tractament. - Dislocació del còlon complex
Una luxació complexa del colze fa que hi hagi una fractura, generalment de l'avantbraç, que s'ha produït juntament amb la luxació del colze. En una luxació complexa del colze, sovint es necessita una cirurgia per a reparar l'os trencat per tal de mantenir l'articulació del colze en una posició normal.
Avaluació d'un colze dislocat
Si algú ha lesionat el colze, s'ha de considerar una articulació del colze dislocada com una possible causa de dolor al colze . Els símptomes d'un colze dislocat inclouen dolor, inflor i incapacitat per doblar el colze. En algunes dislocacions del colze, es poden produir danys en els nervis o els vasos sanguinis. Totes les dislocacions del colze requereixen una atenció mèdica ràpida, però les persones amb nervis o lesions vasculars (vasos sanguinis) requereixen atenció especial.
Abans de posar el colze a la posició (anomenat "reducció" del colze), s'ha de fer una radiografia per veure la posició de la luxació del colze i buscar les fractures associades.
Tractament d'una dislocació del còbul
Es tracta una luxació del colze reposicionant els ossos. Sovint la reducció es realitza sota anestèsia, però, si el pacient es pot relaxar, la reducció es pot realitzar sense anestèsia.
Sovint, l'articulació del colze simplement tornarà a posicionar-se, però pot haver-hi dificultats per aconseguir l'alineació normal en lesions més complexes. Després de reduir el colze, s'ha de fer una altra radiografia per garantir l'alineació adequada de l'articulació.
Si s'ha produït una luxació simple del colze, després de reduir l'articulació, l'examinador ha de determinar l'estabilitat de l'articulació del colze. Si el colze no es manté en posició, i continuarà apareixent de manera contínua, és probable que la cirurgia sigui necessària. En la majoria dels casos, el colze es pot immobilitzar en una posició on l'articulació és estable. La posició de la major estabilitat és amb el colze doblegat, i la mà es va girar cap a la palma.
La immobilització és limitada, ja que la immobilització prolongada pot provocar una rigidesa significativa de l'articulació. Els pacients s'inicien amb el moviment inicial del colze, normalment en dies o una setmana després de la lesió. La mobilitat s'inicia en un rang on el colze era estable i augmentava gradualment. Els pacients amb dislocacions de còdols simples generalment aconsegueixen tornar a l'activitat completa dins de les 6 a 12 setmanes de la lesió.
Cirurgia per a les dislocacions del còlon
La cirurgia rarament es requereix per a una simple luxació del colze. La cirurgia només és necessària després d'una simple luxació del colze quan el colze no es mantingui en la articulació (al voltant del 1-2% de les dislocacions del colze).
Nombrosos estudis no han demostrat cap benefici per la reparació del lligament després d'una luxació estable del colze simple.
La cirurgia sol ser necessària quan hi ha una fractura associada amb la luxació del colze. Sense estabilització quirúrgica de la fractura, sol ser difícil mantenir l'alineació de la articulació del colze. La cirurgia sol requerir col·locar plaques i cargols sobre els ossos fracturats per restablir l'alineació.
Fonts:
Cohen MS, Hastings H. "Dislocació aguda del colze: avaluació i gestió" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Gener 1998; 6: 15-23.