Si teniu una biòpsia de node centinela, el vostre cirurgià o oncòleg pot haver esmentat micrometàstasi. Actualment, les micrometàstases són extremadament importants amb gairebé qualsevol tipus de càncer i són la raó del que s'anomena "teràpia adjuvant".
Què són exactament les micrometàstasis i què significa si té micrometàstasis en els ganglis limfàtics?
Visió general
Les micrometàstasis són una petita col · lecció de cèl·lules canceroses que s'han vessat del tumor original i es difonen a una altra part del cos. No es poden veure amb proves d'imatge, com ara una mamografia, ressonància magnètica, ecografia, PET o escaneig de tomografia. Aquestes cèl·lules cancerígenes migrants poden agrupar-se i formar un segon tumor, tan petit que només es pot veure sota un microscopi.
Importància
La presència de micrometàstasi és summament significativa. Normalment no és el càncer primari (ja sigui en el pit, els pulmons o en altres regions del cos) que fa més mal. De fet, és quan el càncer es dissemina ( metàstasi ) a altres regions del cos quan fa més mal. Aproximadament el 90 per cent de les persones que moren de càncer moren per malaltia metastàtica.
Quan el càncer s'estén per primera vegada, ocupa la seva residència com un petit grup de cèl·lules cancerígenes. Aquest petit grup de cèl·lules canceroses es coneix com una micrometàstasi (metàstasis microscòpiques).
Aquest clúster de cèl·lules canceroses és massa petit per sentir-se i només es pot veure clarament sota un microscopi. Aquests clústers no apareixen a les proves d'imatges que tenim disponibles avui. En altres paraules, l'única manera de saber si les micrometàstasis estan presents és eliminar el teixit on es troben i mirar les rodanxes del teixit sota el microscopi.
Amb una biòpsia de nòdul limfàtic, és possible fer-ho, però és impossible eliminar tots els nòduls limfàtics. També és impossible eliminar altres òrgans del cos per buscar la propagació. No podem treure el pulmó, el fetge i els ossos d'una persona per buscar evidències de tumors. Aquest és el pensament de la quimioteràpia adjuvant o la radioteràpia adjuvant. Quan un tumor és d'una mida particular o si s'ha estès als ganglis limfàtics, se suposa que pot haver-hi metàstasis petites en altres parts del cos que encara no es poden detectar. Es considera que els tumors que es metabolitzen i creixen a part del tumor original comencen com aquests petits grups de cèl·lules cancerígenes.
Les micrometàstases són el motiu dels tractaments com la quimioteràpia adjuvant o la radioteràpia adjuvant. Aquests tractaments s'utilitzen després d'eliminar un tumor primari per "netejar" qualsevol micrometàstasi propera a l'origen del tumor (a través de la radiació) o en qualsevol part del cos on hagi viatjat (a través de la radiació).
Micrometàstasi vs cèl·lules tumorals aïllades
Quan s'utilitza en la configuració de la majoria dels càncers, les micrometàstasi es refereixen a aquestes cèl·lules que se sospita que han viatjat (metastatitzades) del tumor, però que no són detectades pels estudis d'imatges que tenim disponibles actualment.
Una altra classificació d'aquestes petites àrees de difusió és útil per parlar de biòpsies de ganglis sentinelles amb càncer de mama. En aquest context, les micrometàstasis es defineixen com a grups de cèl·lules cancerígenes que tenen entre 0,2 mm (mil·límetres) de diàmetre i 2,0 mm de diàmetre. En canvi, "cèl·lules tumorals aïllades" són grups de cèl·lules cancerígenes encara més petites; menys de 0,2 mm de diàmetre.
Micrometàstasi en una biòpsia de nòdul de centella centinela
Per a les dones amb càncer de mama que no tenen evidència d'implicació de ganglis limfàtics en l'examen o l'ecografia, la biòpsia del ganglio linfático sentinella s'ha convertit en un estàndard de cura.
En aquest procediment, el tint blau (que també està etiquetat per la seva detecció radiogràfica) s'injecta al tumor i es deixa viatjar. Quan el càncer s'estén des dels tumors, sovint s'estén als ganglis limfàtics en un patró predictible.
En fer una biòpsia del node o nodes centinela, els primers nodes que un càncer viatjaria, moltes dones no disposen d'una dissecció de ganglis limfàtics axil·lars (eliminació de tots o molts nòduls limfàtics a l'aixella). Atès que la dissecció axil·lar total pot produir complicacions com el limfedema , aquest procediment pot estalviar a algunes dones aquesta complicació.
La recerca està en curs per determinar la importància de les micrometàstasis en el node sentinella. Fins al moment se sap que les macrometàstases (metàstasis majors de 2,0 mm) empitjoren el pronòstic de la malaltia. També s'ha trobat que el pronòstic de les dones que tenen micrometàstasis al node sentinella tenen un pronòstic més pobre que les dones que no presenten cap evidència de tumor en aquests nòduls limfàtics. En canvi, les dones que tenen cèl·lules tumorals aïllades en el node centinela (per definició una àrea de cèl·lules tumorals de menys de 0,2 mm de diàmetre) no tenen un pronòstic pitjor que una dona sense evidència de metàstasis al node centinela.
Tenir aquesta informació pot ajudar els investigadors a aprendre més sobre quines dones necessitaran una dissecció de ganglis limfàtics axil·lars i que les dones haurien de considerar el tractament adyuvant del seu càncer de mama.
Linia inferior
En el marc del càncer de mama, la troballa de micrometàstasi és important per triar el tractament adequat. Els càncers de mama que han començat a viatjar de manera que es troben els clústers de cèl·lules canceroses en els nòduls limfàtics són més propensos a estendre's a altres regions del cos. Per tant, generalment és important ser més agressiu i utilitzar quimioteràpia adyuvante i / o radioteràpia (per eliminar possibles grups de cèl·lules cancerígenes no només en els nòduls limfàtics propers, sinó aquells que poden haver viatjat als ossos, el fetge o altres regions).
No obstant això, les micrometàstasis són críticament importants amb gairebé qualsevol càncer. Es tracta d'aquests grups clàssics inicials de càncer que viatgen des del tumor original, sovint fins als ganglis limfàtics, i després a altres parts del cos com els pulmons, els ossos, el fetge, el cervell o altres regions. Si poguéssim trobar i eliminar les micrometàstasis, podríem eliminar teòricament la causa del 90 per cent de les morts per càncer.
> Fonts:
> Mayer, E., i L. Dominici. Criteris d'ajustament del càncer de mama: molt sobre la malaltia micrometastàtica. Revista d'Oncologia Clínica . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de mama (PDQ) -Valor professional sanitari. Actualitzat 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M., i N. Kroman. Validació creuada de tres eines predictius per a metàstasis del node no sentinel en pacients amb càncer de mama. Revista Europea d'Oncologia Quirúrgica . 2014. 40 (4): 435-41.