DABDA, les cinc etapes de fer front a la mort, va ser descrit per primera vegada per Elisabeth Kübler-Ross en el seu llibre clàssic, "On Death and Dying", el 1969.
Les etapes són les següents:
- Negació
- Enuig
- Negociació
- Depressió
- Acceptació
Les cinc etapes del model d'etapa de Kübler-Ross són la descripció més coneguda de les respostes emocionals i psicològiques que moltes persones experimenten davant d'una malaltia que amenaça la vida o la situació que canvia la vida.
Aquestes etapes no només s'apliquen a la pèrdua com a resultat de la mort, sinó que també es poden produir en algú que experimenta un esdeveniment diferent de canvi de vida, com ara el divorci o la pèrdua de feina.
Aquestes etapes no estan destinades a ser completes ni cronològiques. No tothom que experimenta un esdeveniment que amenaça la vida o que canvia la vida sent les cinc respostes i tampoc ho farà tot el que la fa experimentar en l'ordre que s'escriu. Les reaccions a la malaltia, la mort i la pèrdua són tan úniques com la persona que les experimenta.
En el seu llibre, Kübler-Ross analitza aquesta teoria de fer front de forma lineal, la qual cosa significa que una persona es mou per una etapa per arribar al següent. Posteriorment, va explicar que la teoria mai havia estat lineal ni aplicada a totes les persones; la forma en què una persona es mou per les etapes és tan única com la que són.
És important recordar que algunes persones experimentaran totes les etapes, algunes en ordre i algunes no, i altres persones només poden experimentar algunes de les etapes o fins i tot quedar atrapats en un.
També és interessant observar que la manera com una persona ha manejat l'adversitat en el passat afectarà la manera en què es maneja el diagnòstic de malalties terminals . Per exemple, una dona que sempre evitava l'adversitat i usava la negació per fer front a la tragèdia en el passat pot trobar-se atrapada en l'etapa de negació de fer front durant molt de temps.
De la mateixa manera, un home que utilitza la ira per fer front a situacions difícils pot trobar-se incapaç de sortir de la situació d'enfrontament.
Negació - Etapa 1
Tots volem creure que no ens pot passar res dolent. Inconscientment, fins i tot podríem creure que som immortals. Quan una persona rep el diagnòstic d'una malaltia terminal, és natural entrar en una etapa de negació i aïllament. Poden deixar de banda el que el metge els està dient i buscar la segona i tercera opinió. Poden exigir un nou conjunt de proves, creient que els resultats dels primers són falsos. Algunes persones fins i tot poden aïllar-se dels seus metges i refusar-se de patir un tractament mèdic durant un temps.
Durant aquesta etapa, també es pot aïllar de la seva família i amics per evitar discussions sobre la seva malaltia. Poden creure en algun nivell que, al no reconèixer el diagnòstic, deixarà d'existir.
Aquesta etapa de negació sol ser de curta durada. Poc després d'entrar-hi, molts comencen a acceptar el seu diagnòstic com a realitat. El pacient pot sortir de l'aïllament i reprendre el tractament mèdic.
Algunes persones, tanmateix, utilitzaran la negació com a mecanisme de suport a la seva malaltia i fins i tot a la seva mort. La negació prolongada no sempre és una cosa dolenta; no sempre comporta un augment de l'angoixa.
De vegades creiem erròniament que la gent necessita trobar una forma d'acceptar la seva mort per poder morir pacíficament. Els que hem vist que la gent manté la negació fins al final saben que això no sempre és cert.
Enuig - Etapa 2
Com que la persona accepta la realitat d'un diagnòstic terminal, poden començar a preguntar: "Per què?" La constatació que no vindran totes les esperances, els somnis i els plans ben establerts comporta la ira i la frustració. Malauradament, aquesta ira es dirigeix sovint al món ia l'atzar.
Es diuen metges i infermeres a l'hospital; els membres de la família són rebuts amb poc entusiasme i sovint pateixen els atacs aleatoris de la ira.
Fins i tot els desconeguts no són immunes a les accions que la ira pot provocar.
És important entendre d'on ve aquesta ira. Una persona moribunda pot veure la televisió i veure la gent rient i ballant, un recordatori cruel que ja no pot seguir, i molt menys ballar.
En el llibre Sobre la mort i la mort , Kübler-Ross descriu sàviament aquesta ràbia: "aixecarà la seva veu, farà demandes, es queixarà i demana que se li doni atenció, potser com l'últim crit," estic viu, No us oblideu d'això. Podeu escoltar la meva veu, encara no estic mort ".
Per a la majoria de la gent, aquesta etapa d'afrontament també és curta. De nou, però, algunes persones continuaran en la ira per bona part de la malaltia. Alguns fins i tot es molestaran.
Negociació - Etapa 3
Quan la negació i la ira no tenen el resultat previst, en aquest cas, un diagnòstic equivocat o curació miraculosa, moltes persones passaran a la negociació. La majoria de nosaltres ja hem intentat negociar en algun moment de les nostres vides. Els nens aprenen des d'una edat primerenca a enfadar-se amb la mare quan diu que "no" no funciona, però pot intentar un enfocament diferent. Igual que el nen que té temps de repensar la seva ira i començar el procés de negociació amb un pare, també ho fan moltes persones amb una malaltia terminal.
La majoria de les persones que entren a l'etapa de negociació ho fan amb el seu Déu. Poden estar d'acord per viure una bona vida, ajudar els necessitats, no tornar a mentir ni cap quantitat de coses "bones" si el seu poder superior només els guareixi de la seva malaltia.
Altres persones poden negociar amb metges o amb la pròpia malaltia. Poden tractar de negociar més temps dient coses com: "Si puc viure el temps suficient per veure la meva filla casada ..." o "Si només pogués pujar la meva moto una vegada més ..." El favorit retorn implícit és que no demanarien res més si només se li atorgava el seu desig. Les persones que entren a aquesta etapa aprenen ràpidament que la negociació no funciona i, inevitablement, passa, generalment a l'etapa de depressió.
Depressió - Etapa 4
Quan queda clar que la malaltia terminal està aquí per quedar-se, molta gent experimenta depressió. L'augment de la càrrega de les cirurgies, tractaments i símptomes físics de la malaltia, per exemple, dificulta que algunes persones es quedin enutjades o forcen un somriure estoic. La depressió, al seu torn, pot entrar.
Kübler-Ross explica que realment hi ha dos tipus de depressió en aquesta etapa. La primera depressió, que ella anomenava "depressió reactiva", es produeix com una reacció a les pèrdues actuals i passades. Per exemple, una dona que és diagnosticada amb càncer de coll uterí pot perdre primer el seu úter a la cirurgia i el cabell a la quimioteràpia. El seu marit queda sense assistència per cuidar als seus tres fills, mentre està malalt i ha d'enviar els fills a un familiar fora de la ciutat. Com que el tractament contra el càncer era tan car, aquesta dona i el seu cònjuge no poden pagar la seva hipoteca i han de vendre la seva llar. La dona sent un profund sentiment de pèrdua amb cadascun d'aquests esdeveniments i s'enfonsa en la depressió.
El segon tipus de depressió es diu "depressió preparatòria". Aquest és l'escenari on s'ha de fer front a la futura pèrdua futura de tot i de tots els que estimen. La majoria de la gent passarà aquest temps de dol en un pensament tranquil mentre es preparen per a aquesta pèrdua tan completa.
Aquesta etapa de la depressió és important per recórrer. És un període de dol que és essencial per a la persona moribunda per fer front a la seva mort. Si poden entristir-se completament i passar per la depressió, l'etapa d'acceptació seguirà.
Acceptació - Etapa 5
L'etapa d'acceptació és on la majoria de la gent vol ser quan moren. Es tracta d'una etapa de resolució pacífica que es produirà la mort i expectativa silenciosa de la seva arribada. Si una persona té la sort d'arribar a aquesta etapa, la mort sovint és molt pacífica. Han tingut permís per expressar la por, la ira i la tristesa. Han tingut temps de reprendre i acomiadar-se dels éssers estimats. La persona també ha tingut temps per afligir la pèrdua de tantes persones importants i coses que tant volen dir.
Algunes persones que són diagnosticades tard a la seva malaltia i que no tenen temps per treballar en aquestes etapes importants mai poden experimentar una veritable acceptació. Uns altres que no poden passar d'una altra etapa: l'home que està enutjat al món fins a la seva mort, per exemple, també pot experimentar la pau d'acceptació . Per a la persona afortunada que arriba a l'acceptació, l'etapa final abans de la mort sovint es gasta en contemplació tranquil·la a mesura que es dirigeixen cap a dins per preparar-se per a la seva sortida final.
> Fonts:
> Kübler-Ross, E. Sobre la mort i la mort. 1969. Nova York, NY: Scribner Publishers.
> Les 5 etapes del dolor. Psycom. 2017.