La contractura de Dupuytren és una condició que fa que el teixit estret es formi al palmell de la mà i els dits. Exactament per què es produeix aquesta condició és una mica d'un misteri, però hi ha un component genètic conegut i hi ha hagut altres factors, com ara l'estil de vida, les activitats i altres condicions mèdiques que també poden tenir un paper important.
Aquest estrenyiment del teixit a la palma, anomenat fascia, fa que els dits caiguin al palmell fent que les simples activitats siguin difícils, especialment a mesura que la condició s'agreuja. Per aquest motiu, moltes persones amb aquesta condició busquen tractaments que ajudin a millorar la funció de la mà. Els diferents tractaments poden tenir riscos diferents.
Aquestes són algunes de les complicacions més freqüents que es poden produir per al tractament de la contracció de Dupuytren.
1 -
RecurrènciaLa recurrència de Dupuytren és gairebé una garantia després del tractament de la contracció. La malaltia de Dupuytren és una condició que genera una contracció en desenvolupament. El tractament del símptoma (la contracció) no elimina el problema subjacent (la condició). Per tant, amb el temps, el problema probablement tornarà.
La investigació actual investiga la biologia de la malaltia de Dupuytren i, amb el temps, podem desenvolupar tractaments sistèmics que poden alterar el curs d'aquesta malaltia. Tanmateix, els tractaments actuals, inclosa la cirurgia, la teràpia, l' aponeurotomía de l'agulla i les injeccions de colagenasa , es dirigeixen als símptomes. El temps mitjà fins que es produeix una recurrència difereix entre aquests tractaments, amb aproximadament el 50% de les persones que presenten una recurrència en els tres anys de l'aponeurotomía de l'agulla i dins dels cinc anys posteriors a la cirurgia.
2 -
Lesió nerviosaLa complicació del tractament de Dupuytren més temut pels cirurgians sol ser una lesió nerviosa. Les cordes de Dupuytren poden ser embolicades estretament als nervis dels dits i, de vegades, el cordó treu el nervi a un lloc inesperat. Amb qualsevol tractament invasiu, el nervi pot resultar ferit. Quan es produeix una lesió nerviosa, el dit pot desenvolupar formigueig o entumiment i això pot ser un problema permanent.
Si bé els metges poden debatre la seguretat dels diferents tractaments, la veritat és que la probabilitat que la lesió nerviosa no sigui massa diferent amb les diferents opcions de tractament. Sens dubte, la lesió del nervi es pot evitar millor mitjançant un tractament amb un metge especialitzat en el tractament seleccionat. Per exemple, un cirurgià que realitza cirurgies regularment pot tenir menys possibilitats de ferides nervioses amb cirurgia que amb tractament amb agulles, però la diferència és més a causa de l'experiència del cirurgià, no del tractament específic. Un cirurgià que realitza regularment l'aponeurotomía d'agulla probablement tingui una probabilitat similar de causar danys al nervi.
3 -
DolorEl dolor després del tractament és un problema frustrant. En general, la contracció de Dupuytren és un problema molest, però no un problema dolorós. Tanmateix, fins a un 20% de les persones declaren un dolor significatiu després del tractament de la malaltia.
La mà i els dits estan plens de terminacions nervioses i tendeixen a desenvolupar malestar després del tractament. En general, el dolor es resol amb el temps, però hi ha persones que tenen un dolor crònic o una malaltia anomenada síndrome de dolor regional complexa que pot causar molèsties i discapacitats continuades.
4 -
Llàgrima de la pellEl dany de la pell sorprenentment és freqüent després del tractament per a la contracció de Dupuytren. Quan la contractura de Dupuytren tira els dits al palmell de la mà, la pell també pot estrènyer-se i contraure-la. A més, la pell es torna molt menys flexible i flexible.
Quan es realitza una alliberació del cable de Dupuytren, la pell pot haver de ser alliberada o es pot arrencar. Durant la cirurgia, de vegades un empelt de pell és necessari per tancar ferides. Després de les injections de colagenasa o aponeurotomía de l'agulla, la pell pot trencar i es poden obrir els forats. Aquestes obertures a la pell poden infectar-se i doloroses. Per aquest motiu, l'estanquitat de la pell pot limitar, en última instància, la quantitat de millora que el metge pot aconseguir amb el tractament.
5 -
Teixit cicatricialEl teixit cicatricial és un resultat de qualsevol tipus de tractament invasiu. Amb un tractament menys invasiu, normalment es produeix menys teixit cicatricial. Amb tractaments més invasius, es pot formar més teixit cicatricial. El teixit cicatricial és més freqüent després del tractament quirúrgic i, en última instància, pot limitar les futures opcions de tractament si la contractura torna per la carretera.
> Fonts:
> Becker GW, Davis TR: Resultat dels tractaments quirúrgics per a la malaltia primària de Dupuytren: una revisió sistemàtica. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.
> Black EM, Blazar PE. "La malaltia de Dupuytren: una comprensió evolutiva d'una malaltia d'edat" J Am Acad Orthop Surg. 2011 dic; 19 (12): 746-57.