Com enviar reclamacions mèdiques netes en formularis en paper
La facturació mèdica es fa sovint mitjançant processament de reclamacions electròniques, però la facturació en paper encara és necessària per a algunes reclamacions. La facturació del paper no és la primera opció, ja que triga més temps i requereix més atenció als detalls, ja que els errors no seran marcats pel programari com en la facturació electrònica. Aquests són consells per al processament manual de reclamacions mèdiques.
Utilitzeu el formulari correcte: CMS-1500 o UB-04
És important comprendre i utilitzar el formulari de reclamació mèdica estàndard. Trieu entre els formularis de reclamació CMS-1500 i UB-04.
CMS-1500: aquest és el formulari de reclamació estàndard de tinta vermella en paper blanc utilitzat pels metges i proveïdors per a la facturació de reclamacions. Qualsevol proveïdor i proveïdor no institucional pot utilitzar el CMS-1500 per cobrar reclamacions mèdiques.
- Serveis mèdics
- Assistents al metge
- Infermeria
- Especialistes en infermeria clínica
- Enfermera matronas
- Anestesiòlegs certificats de infermeres registrats
- Psicòlegs clínics
- Treballadors socials clínics
- Subministraments i equips de diàlisi domiciliària
- Serveis d'ambulàncies
- Serveis de laboratori de diagnòstic clínic
UB-04: aquesta és la tinta vermella que es fa servir en el formulari de reclamació estàndard en paper blanc utilitzat pels proveïdors institucionals per a la facturació de reclamacions. Qualsevol proveïdor institucional pot utilitzar el UB-04 per cobrar reclamacions mèdiques.
- Centre comunitari de salut mental
- Facilitat integral de rehabilitació ambulatòria
- Hospital d'accés crític
- Instal·lació de malalties renals a la fase final
- Centre de salut qualificat de manera federal
- Laboratori d'Histocompatibilitat
- Agència de Salut a la llar
- Hospici
- Hospital
- Instal·lació de serveis sanitaris indis
- Organització d'adquisicions d'òrgans
- Serveis de teràpia física ambulatòria
- Serveis de teràpia ocupacional
- Serveis de patologia del discurs
- Institució religiosa d'atenció mèdica no mèdica
- Clínica de Salut Rural
- Facilitat d'infermeria especialitzada
Més
Assegureu-vos que el format és correcte
Alguns pagadors accepten les versions en blanc i negre fotocòpies de les reclamacions mèdiques, però el millor procés és enviar la versió original en blanc i vermell. Depenent del pagador, quan no s'utilitzi el formulari de reclamació original, la reclamació no pot escanejar en el seu sistema creant correctament un retard o una denegació en el pagament.
- Assegureu-vos que la impressora estigui folrada correctament per assegurar-vos que la informació s'imprimeix a les ubicacions correctes del camp.
- No ressalteu cap informació sobre la reclamació.
- No escrigui cap comentari sobre el formulari, com ara "Reclamació corregida" o "EOB adjunt".
- No adjunteu grapes, segells, cintes, notes adhesives, clip o qualsevol altra cosa als formularis de reclamació.
Introduïu dades precises a la ubicació correcta al formulari
- Consulteu amb cada pagador d'assegurances per determinar quines dades es requereixen.
- Assegureu-vos que totes les dades s'introdueixen correctament i amb precisió en els camps correctes.
- Per a UB-04: la majoria d'instruccions per als serveis d'internament i ambulatori són els mateixos. Consulteu la Guia de facturació uniforme per obtenir detalls específics.
- Introduïu la informació sobre l'assegurança, incloent el nom del pacient exactament com apareix a la targeta d'assegurança.
- Utilitzeu els codis de diagnòstic correctes (ICD-10 ) i els codis de procediment (CPT / HCPCS) utilitzant modificadors quan sigui necessari.
- Utilitzeu només l'adreça física del camp d'ubicació de la instal·lació del servei.
- No oblideu incloure informació de NPI indicada.
Inclou la documentació adequada
De vegades, la facturació en paper requereix que la documentació correcta s'enviï amb el formulari de reclamació.
- Declaració detallada
- Historial mèdic o registres mèdics
- Explicació principal dels beneficis dels pagadors
- Prova d'accident, accident o incidència
Arxivar una reclamació "neta"
Una reclamació neta és aquella que es completa amb exactitud d'acord amb les directrius de facturació de les companyies d'assegurances i del govern federal. Atès que les factures són les últimes mans que toquen una reclamació mèdica, s'encarreguen d'assegurar-se que quedi net. Enviar una reclamació neta és l'única manera de garantir el pagament correcte per primera vegada.
Els gerents d'oficines mèdiques poden fer la seva part per facilitar la feina de factoring de diverses maneres.
- La compra de programari de verificació de beneficis en temps real pot estalviar un temps preciós mitjançant la verificació de la informació d'assegurança del pacient durant el temps de facturació.
- Actualitzeu el vostre antic sistema de registre mèdic basat en paper al registre electrònic de salut (EHR).
- Mantingueu actualitzats els requisits de reclamació de la facturació del programari de facturació amb canvis en la indústria de la salut per a la facturació, la codificació i la informació específica per a determinats contribuents que permetin al personal fer correccions adequades.