La membrana epiretina és una malaltia sovint confosa amb degeneració macular . Ambdues afeccions afecten la màcula, la part especialitzada de la retina que ens proporciona la visió 20/20 aguda i central. Tanmateix, les condicions són completament diferents i poden causar símptomes diferents. Hi ha diversos noms diferents per a una membrana epiretina. Els diferents noms ajuden a descriure les etapes o complicacions de la malaltia.
Alguns noms addicionals usats per descriure la membrana epiretina inclouen els següents:
- Maculopatia del celofan
- Fibrosi macular pre-retiniana
- Gliosi macular pre-retiniana
- Pinces maculars
- Síndrome de tracció macromolècula
Què és una membrana epiretina?
Una membrana epiretina és una membrana fina i semitransparent que es pot formar a la part posterior de la retina , normalment dins de la màcula. Aquesta membrana pot ser una mica opacitat i difícil de veure.
Durant molts anys, aquestes membranes es coneixien com a maculopatía de cel·lofà perquè s'assemblaven a plàstic celofanós clar. La membrana és transparent, però quan la retireu, es torna arrugada i menys transparent.
Alguns metges oculars es refereixen a una membrana epiretina com a fibrosi macular pre-retiniana, indicant on és i què està fet. Quan la membrana es contrau, pot fer que la màcula es torni lleugerament distorsionada o elevada, d'aquí el nom de "macular pucker". Quan el vítreo no aconsegueix separar-se de la màcula, però encara es contreu, la màcula es pot elevar o elevar-se.
Es denomina "síndrome de tracció vitural-macular".
Causes
Curiosament, moltes persones que desenvolupen una membrana epiretina no presenten cap altra malaltia ocular. És el més comunament causat pels canvis naturals en l'envelliment que es produeixen en l'humor vítreo, el gel que omple la part posterior del globus ocular.
El vítreo omple prop del 80 per cent dels ulls.
Conté milions de fibres que s'adjunten a la retina. A mesura que envelleix, el vítreo es redueix i s'allunya de la superfície de la retina. Quan s'allunya, es diu un destacament vítreo i és simplement una part normal del procés d'envelliment. Quan algú té un despreniment vítreo, solen veure petits taques negres en la seva visió o flotants. Aquests flotadors de vegades apareixen com teles de pantalla que poden moure's en el seu camp visual.
De tant en tant, a mesura que el gel vítreo s'allunya de la superfície de la retina, es produeix una petita quantitat de dany a la retina. Després del dany, el cos intenta curar la superfície danyada i forma una petita quantitat de teixit fibrós o teixit cicatricial. Aquest teixit cicatricial es coneix com una membrana epiretina. Com en altres llocs del nostre cos, de vegades aquest teixit fibrós pot contreure's. Atès que aquesta membrana està fermament unida a la retina, ja que la membrana contreu, pot provocar la contracció de la retina o arrugues.
Si aquest teixit cicatricial es formés a la part perifèrica de la retina, probablement mai ho sabreu. No obstant això, aquesta membrana es forma sovint a la màcula, la part més sensible de la retina responsable d'una visió central, nítida i detallada.
Quan la membrana es contrau a la màcula, observem una visió borrosa i distorsionada.
Factors de risc
És important assenyalar que la majoria de nosaltres que experimentem un despreniment vítreo posterior no desenvolupen una membrana epiretina. La prevalença de la membrana epiretina als Estats Units és d'aproximadament el 4% de les persones menors de 60 anys i el 14% a persones majors de 60 anys. L'edat és òbviament el major factor de risc per al desenvolupament d'una membrana epiretina.
Altres factors de risc inclouen:
- Separació posterior vítreo del trauma
- Llàgrima retiniana
- Cirurgia ocular
- Diabetis
- Oclusions del vas a l'ull
- Inflamació interna
Símptomes
La membrana epiretina pot causar diversos símptomes, incloent-hi els següents:
- Visió borrosa
- Visió distorsionada
- Petits, parpelleigs o flaixos de llum
- Visió que apareix doble
- Els objectes poden aparèixer d'una mida diferent
Conseqüències
La majoria de les persones que pateixen una membrana epiretina solen desenvolupar una visió borrosa. A mesura que avança la malaltia, la metamorfosi es pot desenvolupar. La metamorfosi és un terme descriptiu que s'utilitza per descriure la distorsió de la visió. Per exemple, un objecte pot semblar més gran o més petit del que realment és. A més, una línia recta pot semblar doblegada o una part de la mateixa pot ser que falti.
Les persones que desenvolupen una membrana epiretina no només poden tenir una visió borrosa, però aquesta visió borrosa pot arribar a ser molt distorsionada. A mesura que s'agreuja la metamorfosi, la visió pot baixar a 20/50 o pitjor. Tanmateix, algunes persones desenvolupen membranes epiretina lleus i mai no saben que tenen una. En aquest cas, la membrana existeix, però no es contreu, de manera que mai no es produeixi l'arrugat de la retina.
Més rares vegades, algunes persones desenvoluparan puckering de la màcula i una visió més distorsionada. La visió distorsionada també es desenvoluparà si el vítreo no s'allunya i comença a tirar-se de la màcula. Quan això passa, es pot formar un forat macular. Segons la mida i la severitat de l' orifici macular , es pot produir una pèrdua greu de visió central.
Diagnòstic
El primer pas en el diagnòstic de la membrana epiretina és fer un examen ocular complet . La teva visió s'avaluarà per mesurar el nivell de la teva visió. Els ulls es dilataran amb gotes medicinals especials. La seva retina es pot observar mitjançant un microscopi vertical vertical anomenat lluminària. Es pot veure amb membranes epiretinals amb aquest instrument.
Per avaluar la gravetat d'una membrana epiretina, es realitzarà una prova anomenada OCT (tomografia de coherència òptica). Un OCT utilitza llum per visualitzar diferents capes de la retina. En pocs minuts, el metge pot veure com la membrana afecta la màcula. D'aquesta manera, es pot revisar el progrés repetint escaneigs i comparant-los amb les mesures de referència per veure si les coses estan millorant o empitjorant.
El que cal saber
La majoria de les membranes epiretina requereixen un seguiment atent. Si la membrana epiretina comença a causar una pèrdua més greu de la visió, el metge de l'ull pot referir-vos a un especialista en retina. Un especialista en retina pot realitzar un procediment en el qual la membrana es desprèn delicadament de la retina per restaurar la visió. Si un forat es desenvolupa a la màcula, un especialista en retina intentarà reparar el forat. La reparació quirúrgica dels forats maculars sol ajudar a restaurar una visió. L'èxit d'una reparació de forats macular sovint depèn del temps que ha estat allà.
> Font:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Resultats visuals després de la vitrectomia i pelat de la membrana epiretina". Experiment clínic Oftalmol . 2005; 33: 373-378.