La retinopatia serosa central (RSC) és una condició retiniana que afecta a persones de mitjana edat que no presenten símptomes o signes previs de malaltia de la retina. L'edat mitjana d'inici és la mitjana de la dècada dels 30, però oscil·la entre els anys 20 i 50. Sembla que afecta a més homes que a dones per una proporció de 10 a 1, i més caucàsics que qualsevol altra raça. Curiosament, sembla que també afecta a persones amb personalitats tipus A.
Símptomes
Les persones amb RSC tendeixen a queixar-se d'una visió central borrosa o distorsionada, generalment en un sol ull. Pot afectar els dos ulls, però això és estrany. Les persones que desenvolupen la RSC de vegades es veuen de manera temporal i poden queixar de línies rectes que apareixen distorsionades o doblegades.
Causes
La RSE es denomina en ocasions com a "coronulopatía serosa" idiopàtica, perquè no se sap la causa directa. Hi ha molta controvèrsia en la comunitat mèdica sobre per què algunes persones desenvolupen la malaltia; un tema recurrent comú sembla ser l'estrès i la condició sembla que ocorre quan el nivell d'estrès és elevat en la vida d'una persona. A més, les persones que prenen esteroides orals tenen un risc lleugerament major de desenvolupar la malaltia. La manca de son també sembla jugar un paper.
La condició comença entre dues capes de l'ull. La capa fotorreceptora de la retina es troba per sobre de la coroide , una capa que funciona per alimentar la retina.
Entre la coroide i la capa fotorreceptora es troba una capa de cèl · lules epitelials de pigments retinals, denominat RPE. La capa RPE controla el flux de nutrients i el fluid cap a la retina.
Quan una persona desenvolupa la RSC, el RPE es veu afectat a la regió macular de la retina. La màcula és una part molt especialitzada de la retina central que ens proporciona una visió central clara i aguda.
Les cèl·lules RPE normals tenen unions molt estrets; Aquests enllaços estrets eviten la fuga de fluids. A la RSE, hi ha alguna cosa que permeti que aquestes unions es deixin anar i es descomponen, permetent que el fluid s'escorri. Es redueixen més cèl·lules, i la capa RPE es descompon en un petit quist en l'àrea de la màcula. El quist canvia la forma de la retina (similar a la pel·lícula de flexió en una càmera) i distorsiona la visió.
Diagnòstic
Es poden utilitzar els mètodes següents per detectar RSC:
- Oftalmoscòpia: Els metges oculars utilitzen diversos mètodes per mirar l'interior de l'ull. Això pot incloure o no gotes especials d' ulls dilatadors meditacionals per ampliar l'alumne perquè el metge pugui examinar més fàcilment l'interior de l'ull. En general, es pot veure un quist o una bombolla de teixit.
- Tomografia d'coherència òptica (OCT): OCT utilitza llum per visualitzar les diferents capes de la retina. Aquesta prova dóna al metge una visió molt detallada per veure si hi ha fugues de fluids reals. La prova és indolora, ràpida i, en general, no requereix de gotes per injectar a l'ull.
- Angiografia de la fluoresceïna: els metges a vegades usen un mètode per injectar un colorant especial al torrent sanguini i, a continuació, fotografiar la circulació d'aquest colorant a l'ull.
Tractament
La RSE només es tracta després d'una consideració extremadament acurada, ja que la majoria dels casos es resolen sense tractament.
Es recomana que el pacient intenti descansar i rebre 8 hores de son per nit, i l'exercici regular també és molt recomanable. Si la condició roman després de 4-6 mesos, els metges de la retina solen tractar la RSC amb els següents mètodes:
- Fotocoagulació làser: La fotocoagulació és un procés on el metge aplica un làser tèrmic a la zona del fluid. El làser causarà una formació de cicatriu molt suau i beneficiosa en les cèl·lules epitelials del pigment, deixant de fumar el fluid.
- Teràpia fotodinàmica (PDT): PDT utilitza una certa longitud d'ona de la llum juntament amb una certa química fotogràfica, anomenada Visudyne, per reduir la filtració de fluids i protegir contra el desenvolupament de formes més greus de la malaltia.
Què cal saber sobre RSC
Encara que la retinopatia serosa central pot ser perjudicial per a la vostra visió, la majoria de la gent té un pronòstic relativament bo sense cap tractament. Un alt percentatge de persones recupera la visió d'almenys 20-20-20/40 en un període d'1 a 6 mesos. De vegades encara tenen certa distorsió de visió, però és molt lleu.
Si la RSE no cura en un termini de 6 mesos, la majoria dels metges consideraran el tractament. Rarament, una complicació greu es pot desenvolupar quan els vasos sanguinis de la coroide comencen a créixer a l'espai sota la retina. Es pot formar un teixit cicatricial, que podria causar una pèrdua de visió significativa si no es tracta.
Font:
Alexander, Larry J. Atenció primària del segment posterior, segona edició. Appleton & Lange, 1994.