L'ús d'agents antiplaquetarios com l'aspirina o el clopidogrel (Plavix) és un enfocament efectiu de la prevenció de l'ictus . De vegades, quan les persones pateixen un vessament cerebral mentre prenen l'aspirina amb regularitat, es consideren "fracassos d'aspirina", i alguns metges sostenen que aquests pacients haurien d'afegir un segon agent antiplaquetario al seu règim per evitar més accidents cerebrovasculars.
Però l'evidència que es tracta d'una cosa raonable és manca i, des d'una perspectiva de salut pública, fins i tot podria causar més mal que bé.
Almenys això és el que sembla implicar una revisió recentment publicada de la literatura sobre les taxes de sagnat quan s'utilitzen aspirina i altres agents antitrombòtics junts per a la prevenció secundària del traç. L'estudi va mostrar un risc significativament major de sagnat quan l'aspirina s'utilitza en combinació amb clopidogrel o coumadin . Les taxes d'hemorràgia específiques van ser les següents: 4,8% amb aspirina sola, 2,9% amb clopidogrel sola, 3,6% amb aspirina més Aggrenox, però amb un 10,1% amb aspirina més clopidogrel i 16,8% amb aspirina més coumadina.
L'hemorràgia major es va produir amb taxes mitjanes d'1% amb aspirina sola, 0,85% amb clopidogrel, però 1,7% amb aspirina més clopidogrel i 2,5% amb aspirina més coumadina. I, lamentablement, això comporta sense cap tipus de protecció addicional quan s'utilitzen aspirina i Plavix junts.
Aquests nombres són relatius i s'han de considerar fortament abans que l'aspirina i clopidogrel (Plavix) s'utilitzin per a la prevenció secundària de l'ictus.
Dit això, l'aspirina i el Plavix utilitzats junts podrien ajudar a prevenir alguns accidents cerebrovasculars, com ho demostra l'estudi publicat al New England Journal of Medicine, en què la combinació d'aspirina i clopidogrel disminuïa el risc de patir primer cop a persones amb fibril·lació auricular que no poden prengui coumadin per diversos motius.
Encara que el risc de sagnat també es va incrementar molt en aquesta població en comparació amb els que prenien aspirina sola, els beneficis de la combinació d'aspirina i clopidogrel podrien superar els riscos.