Com llegir les factures dels metges o altres comptes mèdiques

Hi ha una gran quantitat d'informació sobre les vostres factures mèdiques

Quan decidiu prendre mesures per controlar els costos de salut, saber com llegir les factures mèdiques i altres comptes mèdiques serà útil.

1 -

Totes les factures mèdiques tenen els mateixos conceptes bàsics

Hi ha tres documents que hauràs de comparar.

1. La llista de serveis realitzats. Això se us lliura quan surti de l'oficina del metge o lloc de proves.
2. La factura que el metge o centre de salut us envia. Es tracta d'una llista dels serveis que figuren a la pàgina 1 anterior, i els càrrecs per cada servei. Aquest projecte de llei s'adreça en aquest article.
3. L'explicació dels beneficis - EOB - que prové del vostre contribuent (asseguradora, Medicare o altre pagador).

Entre els tres documents trobareu terminologia i codis que us ajudaran a assegurar-vos que se us facturin només pels serveis que es realitzaven.

Començarem examinant una factura mèdica bàsica, una que pot rebre del seu metge o un altre proveïdor.

La seva factura mèdica pot o no semblar-se a aquesta, però tindrà informació similar.

Veureu des de dates de servei fins als serveis prestats a les despeses de la vostra factura.

En aquesta factura, la columna de "Pat #" significa quins dels pacients del meu compte han rebut el servei. Com que jo era el que tenia l'assegurança, l'1 em refereix.

"Prv #" és utilitzat per l'oficina del meu metge per indicar quins dels metges he vist. El número 51 és el meu metge.

I els Bs a "Msg" es refereixen al fet que facturin la meva asseguradora.

2 -

Pas 2: cerqueu la llista de serveis a la vostra factura mèdica

La factura del vostre metge us mostrarà els serveis que us proporcioneu. Què pots aprendre sobre ells?

Moltes d'aquestes paraules són desconegudes.

Per saber què significa la terminologia, utilitzeu un diccionari mèdic o una llista de proves mèdiques.

En l'exemple anterior, puc buscar paraules com:

"Panell de lípids" que sembla ser una prova dels meus nivells de colesterol.

"Tiroxina lliure" que sembla ser un test de tiroide.

La clau aquí serà la d'alinear aquests serveis amb la documentació que li van donar quan va sortir de l'oficina del metge i per assegurar-se que realment va rebre aquests serveis. Això sovint és més fàcil dir-ho que fer-ho.

Si algun servei us sembla inusual o si us pregunta si els heu rebut, contacteu amb el número de telèfon que es proporciona a la factura.

Hi ha dues raons per fer això:

1. En primer lloc, no voleu pagar (o no voleu pagar la seva assegurança) per als serveis que no ha rebut.
2. En segon lloc, perquè els errors en les factures us costen tots els diners. Per descomptat, és possible que hàgiu tingut serveis publicats al vostre compte per error. Podria ser molt innocent. No obstant això, cada any es cobren milers de milions de dòlars a Medicare i companyies d'assegurances. Depèn de cadascun de nosaltres per assegurar-nos que els nostres proveïdors no estiguin cobrant-nos de manera fraudulenta .

3 -

Pas 3 - Doble Consultar els codis CPT

A la factura del vostre metge, veureu un codi de cinc dígits que representa el codi CPT.

Recordaràs que els codis CPT representen tots els serveis que un proveïdor mèdic pot proporcionar. Si no esteu segur del seu ús, podeu llegir més sobre els codis CPT, d'on provenen i per què són importants .

A la factura mèdica, trobareu els codis CPT alineats amb els serveis. Qualsevol que sigui el títol del servei serà similar, si no exactament el mateix, que la designació AMA d'aquest servei.

També es recorda que els codis HCPCS , Nivell I, són idèntics als codis CPT.

Si voleu cercar els codis CPT per assegurar-se que són els mateixos que els del servei, podeu fer-ho amb una cerca de codi CPT .

4 -

Pas 4: verificació dels codis diagnòstics de l'ICD a la vostra factura mèdica

Els codis de diagnòstic, també anomenats codis ICD-9 o ICD-10, també apareixeran a la vostra factura mèdica.

El seu metge o un altre proveïdor no se'ls pagarà la seva companyia d'assegurances o un altre proveïdor de serveis sanitaris, tret que ell o ella proporcioni un codi de diagnòstic per anar acompanyat dels serveis. El motiu és que només es poden realitzar determinats serveis per a diagnòstics específics. Per exemple, el metge no ha pogut fer una prova cardíaca si el vostre problema era una erupció a la cama.

Aquests diagnòstics estan representats per codis ICD (Classificació Internacional de Malalties), ja siguin la versió 9 o la versió 10. La facturació més actual reflecteix els codis ICD-9, però durant els propers anys, tots els proveïdors mèdics passaran a la CIE-10. És possible que vulgueu obtenir més informació sobre aquests codis de diagnòstic i sobre el canvi cap als nous.

En alguns casos, hi haurà diversos codis de diagnòstic usats, com en aquest exemple. Això indica que el metge no està segur del que està causant un símptoma i, en general, representa els motius de les proves que es donen.

És possible que us interessi cercar els codis ICD . Aquest projecte de llei conté un codi ICD-9 785.1, que representa palpitacions del cor i 272.0, que és el codi d'hipercolesterolemia pura.

Per què vols cercar els codis ICD? Si heu visitat el vostre metge amb símptomes i no està segur sobre el que buscava, podeu obtenir algunes claus d'aquests codis.

Si els codis no tenen cap sentit per a vostè, si sap que no té els problemes enumerats, podria indicar que ha rebut la factura equivocada o que el frau afecta d'alguna manera, inclosa la possibilitat d' identitat mèdica robatori Poseu-vos en contacte amb l'oficina del vostre proveïdor immediatament per aclarir-ho

5 -

Pas 5: quant costa aquest servei mèdic?

Les seves factures mèdiques tindran la quantitat que el seu metge cobra pels seus serveis a la factura.

Per descomptat, tota la raó per la qual se li va enviar una factura era perquè sàpiga el cost del cost del vostre metge o proveïdor d'atenció mèdica, oi?

Molts de nosaltres només tenim un cop d'ull al preu perquè sabem que el cost estarà cobert per la nostra asseguradora o un altre pagador. Com menys persones es troben amb assegurança, o com més de nosaltres ens mudem a plans d'assegurança mèdica d'alt deduïble, aquest cost serà més important.

Hi ha una cosa que podem fer amb aquests números, fins i tot si no s'espera que escrigui una comprovació per ells. Podem consultar el servei per veure si el preu és raonable. Això es pot fer utilitzant el codi CPT i el lloc web AMA.

En fer una cerca de cada codi de CPT que es mostra, podeu obtenir informació sobre el que reemborsa Medicare per aquest servei. La majoria de les companyies d'assegurances segueixen molt bé els preus de Medicare. Si teniu una asseguradora privada, no espereu que els números siguin exactes, però estaran a prop.

Mentre us trobeu a la vostra disposició, és possible que també vulgueu saber per què hi ha diferències entre la factura dels metges i el que realment se'ls paga per les empreses que els reemborsen.

Ara que enteneu com llegir una factura mèdica, potser voldreu fer un cop d'ull a les altres peces que podeu combinar amb: el rebut / llista de serveis que el vostre metge us dóna, i l'EOB (explicació dels avantatges) que més endavant rebrà del vostre pagador.