Una causa d'úlceres a les cames
Què és el pioderma gangrenoso i com es diagnostica?
El pioderma gangrenoso és una afecció que sovint condueix a la ruptura de la pell. El seu nom pot ser enganyós ja que no és ni una infecció ni gangrena. El pioderma gangrenoso està categoritzat sota un conjunt de condicions anomenades dermatosis neutrofíl·licas . Els neutròfils són un tipus de cèl·lula immune que es pot observar en condicions on hi ha inflamació.
Com està present el pioderma gangrenosum?
La pioderma gangrenosum sovint comença com un cop de rosada sòlid o un cop de pus. Aquests cops poden progressar fins a la ruptura o obertura de la pell, donant lloc a una úlcera. Sovint, les vores poden ser de color violeta o grisáceo, i les fronteres poden minar-se, com si hi hagués un penya-segat sobresortint de pell a la vora. La base es pot recobrir amb pus groguenc. Hi ha diversos subtipus en la presentació de Pioderma gangrenosum. De vegades es pot presentar amb ampolles majoritàriament grans o amb voluminoses quantitats "vegetatives" de la pell. Pioderma gangrenosum també exhibeix plaga - quan les zones de la pell estan traumatitzades, això també pot incitar a la pioderma gangrenosa a desenvolupar-se en aquestes zones. Això inclou àrees de cirurgies prèvies i llocs de colostomia. El pioderma gangreosum també pot ser molt dolorós.
Quan es cicatritzen les cicatrius de pioderma gangrenosum, sovint són cribiformes en aparença, amb vores irregulars.
Què és el pioderma gangrenosum associat a?
En molts casos de pioderma gangrenoso, hi ha una associació amb altres afeccions mèdiques com la malaltia inflamatòria intestinal o els trastorns de la sang.
Com es diagnostica el pioderma gangrenoso?
El pioderma gangrenoso és un diagnòstic d'exclusió. Això vol dir que el vostre proveïdor necessita excloure una infecció abans de diagnosticar-vos amb aquesta condició.
Els neutròfils que es veuen en aquesta condició sovint poden ser un marcador d'infecció, per la qual cosa és important assegurar-se que no té proves d'infecció. Per excloure la infecció, les biòpsies sovint es realitzen i s'envien per a la cultura del teixit. Les biòpsies per a l'examen de la patologia sovint també es realitzen. Les biòpsies cutànies es poden realitzar a través de la tècnica de punxonat, la tècnica d'afaitat o mitjançant una excisió de la falca. Les àrees de la biòpsia poden curar malament. La informació clínica i l'examen també són necessaris per al diagnòstic de pioderma gangrenós. Altres factors inclouen la presència de pares, un cert patró de cicatriu amb vores irregulars i una bona resposta al tractament amb esteroides. El vostre proveïdor també pot realitzar altres proves, com proves de sang, per assegurar-se que no hi hagi altres causes per a les úlceres.
Com es tracta el pioderma gangrenoso?
Les úlceres han de rebre una cura adequada de la ferida. En general, s'han d'utilitzar apòsits que no traumatitzin la pell. Les àrees s'han de mantenir netes i s'han de seguir principis bàsics de cura de les ferides per optimitzar la curació.
El tractament de la pioderma gngrenosum depèn de l'abast de la malaltia. Si l'extensió del pioderma gangrenoso és molt limitat, el tractament es pot limitar a la teràpia tòpica, com els esteroides tòpics o els inhibidors tòpics de calcineurina (per exemple, tacrolimus).
Quan siguin més extensius, s'utilitzen sovint esteroides sistèmics com els que es prenen per via oral. També es poden provar altres medicaments immunosupressors, incloent, entre d'altres, els inhibidors del TNF (com infliximab ), la ciclosporina, la minociclina (normalment utilitzada com a antibiòtic, però també tenen propietats antiinflamatòries), la dapsona (també s'utilitza normalment com a antibiòtic però també té propietats antiinflamatòries). També s'han utilitzat altres tractaments com la immunoglobulina intravenosa (IVIG) per a aquesta condició.
S'hauria de tractar el pioderma gangrenosum quirúrgicament?
En general, el pioderma gangrenoso no s'ha de desqualificar quirúrgicament.
Això és degut a que l'acte de debridement pot incitar a aquesta condició. No obstant això, en circumstàncies especials, es pot garantir la intervenció quirúrgica, però això s'ha de fer amb una acurada consideració.