Què passa si es desenvolupa la malaltia de Hodgkin quan està embarassada? Amb quina freqüència passa això?
Linfoma Hodgkin en l'embaràs
El limfoma de Hodgkin afecta principalment a les persones joves en els seus adolescents i els anys vint: la mateixa edat en què les dones solen quedar embarassades. Així, el desenvolupament de la malaltia d'Hodgkin durant l'embaràs no és estrany. S'estima que entre 1 de cada 1,000 i 1 de cada 6,000 dones tenen la cara de la forma de controlar el limfoma de Hodgkin durant l'embaràs.
Símptomes
Els símptomes del limfoma de Hodgkin es poden superposar amb símptomes associats a l'embaràs. Alguns d'aquests símptomes inclouen sentir-se cansats, tenir suors nocturns i experimentar una pell amb picor. Malauradament, la malaltia d'Hodgkin és molt curable, i les persones que són diagnosticades no han de preocupar-se que retardessin el diagnòstic, pensant que els símptomes només es devien a l'embaràs.
El símil de Hodgkin es comporta de manera diferent en dones que estan embarassades?
El limfoma de Hodgkin es comporta igual per a dones que estan embarassades o que no. És possible que hagueu escoltat rumors que l'embaràs pot "alimentar" el càncer. Tot i que això pot ser el cas, per exemple, d'un càncer de mama dependent de l'estrogen, no és el cas de les dones amb malaltia de Hodgkin. El càncer creix i s'estén de la mateixa manera, ja sigui que estigui embarassada o no.
Proves per a dones embarassades
Si està embarassada, el seu metge probablement ordenarà diferents proves per diagnosticar i escenificar la seva malaltia que si no estigués embarassada.
Els raigs X, les exploracions de TC i les exploracions de PET s'eviten durant l'embaràs per evitar l'exposició a la radiació al fetus. S'utilitzen escaneig de ressonància magnètica; són igual de bones mentre són inofensives durant l'embaràs. Les altres proves són similars i també ho són les etapes del limfoma Hodgkin .
És necessari un avortament?
Rarament és necessari rescindir un embaràs quan algú es diagnostica amb un limfoma de Hodgkin.
Molt sovint el tractament es pot retardar o modificar fins que el nadó sigui prou madur per ser lliurat amb relativa seguretat. Només si la malaltia és tan avançada que amenaça la vida de la mare o fa impossible un lliurament viable, es considera l'avortament.
Tractament durant l'embaràs
No hi ha regles fixes sobre el tractament del limfoma durant l'embaràs. L'estadi del limfoma, el temps de l'embaràs i els desitjos de la mare són considerats a l'hora de prendre la decisió de tractament. El tractament sovint es retarda o modifica de manera que es pugui obtenir el millor equilibri entre el control de la malaltia i la seguretat del nen no nascut.
El primer trimestre de l'embaràs
Si Hodgkin és diagnosticat durant el primer trimestre de l'embaràs, la intenció és retardar el tractament si és possible per evitar qualsevol dany al fetus. El nadó és més propens a danyar-se pels tractaments contra el càncer durant els tres primers mesos quan es formen els seus òrgans, especialment durant el període de 2 setmanes a 8 setmanes després de la seva concepció. La quimioteràpia és perjudicial en aquesta etapa, i cal evitar-la. La radiació també és nociva si arriba a l'úter. Però pot ser lliurat a zones llunyanes de l'úter (com el coll o el pit superior) amb una protecció acurada de l'abdomen dels rajos, si es fa necessari iniciar el tractament.
En la majoria de les dones joves diagnosticades en una etapa primerenca, és possible retardar el tractament fins que arribi al segon trimestre, o fins i tot fins que es lliuri el seu nadó.
El segon i tercer trimestre de l'embaràs
La gestió del limfoma en la segona meitat de l'embaràs és més senzilla perquè hi ha més opcions disponibles. Esperar fins que els pulmons del nadó arribin (i esdevingui adequat per al lliurament) és més fàcil i els esteroides es donen per apresurarse perquè aquest procés funcioni bastant bé. Si el tractament inicial és necessari, es poden iniciar alguns fàrmacs de quimioteràpia sense un alt risc de danys al fetus. De fet, alguns estudis mostren que la combinació estàndard de medicaments de quimio com ABVD es pot donar de manera segura durant els últims mesos de l'embaràs.
La radiació també es pot lliurar a determinades zones del cos si l'abdomen es pot protegir acuradament.
Resultats del tractament
Els resultats d'un estudi que va seguir als pacients durant 20 anys després del tractament va mostrar que els resultats del tractament de les dones embarassades amb Hodgkin no eren diferents dels que no tenien la malaltia. Les taxes de supervivència són iguals. El limfoma de Hodgkin és un dels pocs càncers on les possibilitats de cura són elevades en totes les etapes. Alguns mesos de retard del tractament durant l'embaràs no alteren massa els resultats del tractament. Mantenir el vostre nadó és una opció definitiva i algunes mares esperançadores deixaran que passi.
Fonts:
Brenner, B., Avivi, I., i M. Lishner. Càncers hematològics durant l'embaràs. Lancet . 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L. i G. Collins. Gestió i controvèrsies del limfoma clàssic d'Hodgkin durant l'embaràs. British Journal of Hematology . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J., i S. Horwitz. Gestió del limfoma clàssic Hodgkin durant l'embaràs. Actualitzat. Actualitzat 10/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy