Per a una oficina mèdica, les col·leccions inicials de co-pagaments són una part important del cicle d'ingressos. Les col·leccions avançades redueixen el nombre de comptes de pacients que acaben en mal estat de deutes o cobraments. És més fàcil de recollir dels pacients abans que els serveis es facin més de 60 dies després que l'assegurança hagi pagat finalment.
Desenvolupar un sistema
La vostra oficina o pràctica mèdica necessita un sistema per a col · leccions inicials que sigui precís i coherent. La seva política ha d'anar més enllà d'assegurar als pacients que sol · licitin el seu copagament o quota quan arribin a la seva cita o al procediment.
El vostre sistema començarà tan aviat com s'hagi programat la cita perquè sàpiga què serà la responsabilitat del pacient. Després de determinar això, cal assegurar-se que el pacient sap què esperar de la seva responsabilitat financera abans de la cita. Quan arribin al servei, tornaran a tenir procediments per sol·licitar el pagament i proporcionar opcions de manera constant.
L'exactitud i la coherència, juntament amb un sistema per determinar i recollir la responsabilitat del pacient, són les claus de la vostra política de cobrament anticipat. Al desenvolupar una política de col · leccions inicials per a la vostra oficina, assegureu-vos d'incloure els passos següents.
Pas 1: Poseu-vos en contacte amb l'empresa d'assegurances del pacient abans de la visita
Tan aviat com sigui possible després de programar la cita, poseu-vos en contacte amb la companyia d'assegurances del pacient per verificar que el pacient estigui encara cobert i fer una comprovació de les directrius de pre-certificació. Descobriu la informació del copay , deduïble i de coassegurança del pacient.
Pas 2: consulteu el vostre contracte d'atenció administrada
Consulteu el vostre contracte d'assistència administrat per determinar quina és la vostra reemborsament per a la visita, la prova o el procediment del pacient. Necessitaràs aquesta xifra per calcular el copay.
Pas 3: calcular la co-paga
Calcula la responsabilitat estimada del pacient. Vegeu l'exemple següent.
$ 100.00 Cost del procediment
x 80% de tarifa contractual
= 80,00 Quantitat permesa
- 50,00 deduïbles del pacient
- 10:00 copay de pacient
= 20.00
x 20% percentatge de coseguretat del pacient
= 4,00 Monto de coseguro per a pacients
+ 50.00 deduïbles del pacient
+ 10.00 copayador del pacient
= 64,00 Responsabilitat estimada del pacient (copay)
Pas 4: Recordatori de crida al pacient que inclou el copagament esperat
Incloeu la responsabilitat estimada del pacient en la trucada, correu electrònic i carta de recordatori de la cita. En contactar amb un pacient per confirmar la seva pròxima cita, assegureu-vos de recordar-los que portin la seva llicència de conduir o una altra forma d'identificació i la seva targeta d'assegurança actualitzada. Consulta'ls que s'espera que paguin la seva responsabilitat estimada abans de tenir el seu procediment i enumereu els mètodes de pagament acceptats.
Pas 5: Sol·liciteu el pagament a l'arribada de l'ajornament
El personal de recepció ha de sol·licitar el pagament quan el pacient arriba al servei abans de ser vist pel proveïdor. Recordeu al pacient que l'import que paguen es basa només en una estimació. No escriviu mai el pagament íntegre dels rebuts fins que hagi rebut el pagament de la companyia d'assegurances i la responsabilitat del pacient s'indica a l'explicació dels beneficis (EOB).
Pas 6: ofereix opcions de pagament
Oferiu opcions del pla de pagament per a proves d'alt preu i procediments quirúrgics.
Pas 8: publiqueu un signe
Assegureu-vos que els senyals es publiquin a les zones d'espera del pacient i indiqui clarament
"El pagament es deu abans de renderitzar els serveis"
Nota: No sol·liciteu el pagament als pacients de la sala d'emergències
Mai intenteu cobrar els pagaments dels pacients de la Sala d'Emergències fins que hagi estat vist per un metge a causa de la normativa EMTALA.