La capacitat de potassi per disminuir la pressió arterial és sovint ignorada
La hipertensió, (o la pressió arterial anormalment alta) és una de les malalties cròniques més freqüents. Per tant, també és un problema de salut pública. Segons els Centres de Control de Malalties (CDC), la prevalença d' hipertensió entre els adults nord-americans de 18 anys i més era tan alta com el 29,1 per cent en 2011-2012. A nivell mundial, la prevalença general de la pressió arterial elevada en adults de 25 anys o més va ser del 40% el 2008.
La pressió arterial persistent té conseqüències greus, donant lloc a un augment del risc de vessament cerebral, atac cardíac, insuficiència renal, etc. El tractament de la pressió arterial alta és un camp en constant evolució, un esforç que va començar fa un segle.
Breu història de la hipertensió
És difícil imaginar que la tècnica moderna de mesurament de la pressió arterial només ha existit durant una mica més de 100 anys (quan el metge Kortokoff, un cirurgià rus, va descriure el mètode en un únic paràgraf). Si bé podríem mesurar la pressió arterial, ningú no sabia realment què ha de ser la pressió arterial "normal" de l'home. Posteriorment, es van realitzar estudis basats en la població per respondre aquesta pregunta. Amb aquest coneixement es va adonar que la pressió arterial més alta podria augmentar el risc de cor i malaltia vascular.
Malauradament, a principis del segle XX, no existia un bon tractament per a la hipertensió. Independentment de les poques estratègies de tractament existien sons gairebé medievals i bàrbars segons els estàndards actuals.
Aquests van incloure sang de sang per flebotomia, o fins i tot tallant els ronyons d'algú per reduir la pressió arterial. De fet, la pressió arterial molt elevada fins i tot es coneixia com a hipertensió maligna, la paraula maligna suggerint un pronòstic tan dolent com el càncer.
Tractaments moderns per a la pressió arterial alta
Avui, els metges ja no necessiten jugar al vampir per tractar la pressió arterial alta dels seus pacients.
Això es deu en part a la nostra millor comprensió de la fisiologia de la pressió arterial humana i l'impacte de factors externs com la dieta (que inclou electròlits com el sodi, el potassi, etc.). Tanmateix, com molts problemes, com més aprenem, més preguntes es plantegen.
Per tant, la persona mitjana pot cometre l'error de pensar que el metge modern ha perfeccionat l'art i la ciència per tractar la pressió arterial alta. Tot i així, fins i tot avui dia, el tractament de la hipertensió i la manera d'abordar el problema segueix sent una qüestió d'intensa investigació i debat. Només cal tenir en compte les diverses pautes publicades per organitzacions de tot el món que indiquen al metge mitjà quan i com tractar la pressió arterial alta. Cadascun afirma ser l'última paraula sobre el tema; és a dir, fins que surt la propera pauta. Una de les directrius més freqüents utilitzades pels metges per al tractament de la hipertensió en els EUA és una cosa que s'anomena les directrius del Comitè Nacional Conjunt (JNC).
Com es regula la pressió arterial?
Abans d'entendre el paper del potassi en la regulació de la pressió arterial, és important tenir una visió general sobre el funcionament del "termòstat" del nostre cos per a la pressió arterial. Aquest termòstat implica una complexa coordinació de mecanismes regulats pel nostre sistema nerviós, els ronyons, el sistema endocrí que fa que les hormones, el cor, els nostres vasos sanguinis, la quantitat de fluid que circula pels vasos sanguinis, els nivells d'electròlits i molt més.
Per a una cosa que sembla trivial (com dius, "la meva pressió arterial té una velocitat de 120/80"), és fascinant adonar-se de com ha d'estar funcionant aquest mecanisme ultracomplex en una perfecta coordinació cada segon de la nostra vida per mantenir la nostra sang pressió que corre just on ha de ser.
Electrolytes i hipertensió: potassi
Pel que fa als electròlits i la pressió arterial, la majoria dels metges i fins i tot la persona mitjana normalment comprenen el paper del sodi. Els pacients es bombardegen amb missatges de tall de la seva ingesta de sodi, i amb raó. Malauradament, no es dóna prou èmfasi en el curs d'una discussió clínica sobre el paper beneficiós del potassi sobre la pressió arterial.
Com es descriu aquí , el potassi té un paper essencial en la fisiologia humana, i és un element necessari per a la vida. Els seus nivells són en gran part mantinguts pels ronyons. Hi ha dades que suggereixen que no menjar prou potassi en la nostra dieta pot conduir a un augment de la pressió arterial, i fins i tot augmentar el risc de patir malalties renals i vessaments cerebrals. També hi ha dades d'un metanálisis que va demostrar que un augment de 1,6 grams en la ingesta de potassi per dia podria reduir el risc d'accident cerebrovascular fins al 21%. I si empitjora la situació consumint també una gran quantitat de sodi, l'efecte sobre la pressió arterial és encara més exagerat. Per tant, sembla que pel que fa a la nostra pressió arterial, el potassi és clarament el bon noi.
Per què la pressió arterial baixa del potassi?
Encara no estem segurs. Tanmateix, això també és un tema de recerca activa. Una de les hipòtesis que s'està estudiant és l'impacte del potassi en la capacitat dels ronyons de desfer-se del sodi del cos. Sabem que els nivells baixos de potassi de la dieta baixa en potassi poden augmentar la reabsorció de sodi al ronyó i causen una hipertensió conseqüent.
Podria menjar una dieta alta en potassi La pressió arterial baixa?
Tot i que es van realitzar múltiples assaigs per respondre a aquesta pregunta, un metaanàlisi més gran de 16 assaigs aleatoris va facilitar la interpretació de les dades mitjançant l'anàlisi dels números per a nosaltres. Per tant, tenim proves per afirmar que un augment de la ingesta de potassi podria disminuir la pressió arterial en pacients que pateixen hipertensió. Tanmateix, les persones normals que no tenen problemes amb la pressió arterial alta poden no veure una reducció similar. També hi ha una correlació entre la dosi i l'efecte, on les persones amb un augment més alt en la ingesta de potassi (de 90 a 120 mEq per dia) podrien veure una reducció més gran de la pressió arterial.
La dieta alta en potassi no és per a tots
Abans de començar a fer gorgar-se amb plàtans i tomàquets, si us plau prengui uns quants minuts per discutir amb el seu metge si una dieta alta en potassi pot ser adequada per a vostè o no. Hi hauria gent per a qui una dieta alta en potassi podria fer mal més que ajuda. Aquests inclouen persones amb malaltia renal avançada o persones amb determinats tipus de medicaments per a la pressió arterial, com els inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ACE) o la espironolactona, on una dieta alta en potassi pot augmentar el risc de nivells de potasio amb alta perillositat i hipercalemia. Tanmateix, per al pacient adequat, una dieta rica en potassi pot tenir beneficis cardiovasculars, com suggereixen les dades anteriors.
> Fonts
> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, et al. Efecte de l'augment de la ingesta de potassi en factors de risc cardiovascular i malaltia: revisió sistemàtica i metaanàlisi. BMJ. 3 d'abril de 2013; 346: f1378. doi: 10.1136 / bmj.f1378.
> Araki S, Haneda M, Koya D, et al. Excreció urinària de potassi i complicacions renals i cardiovasculars en pacients amb diabetis tipus 2 i funció renal normal. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 dic 7; 10 (12): 2152-8. doi: 10.2215 / CJN.00980115. Epub 2015 nov 12.
> D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP, et al. Ingesta de potassi, vessament cerebral i malaltia cardiovascular, un metanálisis dels estudis prospectius. J Am Coll Cardiol. 2011 març 8; 57 (10): 1210-9. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Orientació basada en l'evidència de 2014 per a la gestió de la pressió arterial alta en adults. Informe dels membres del grup nomenats al vuitè comitè nacional conjunt (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Yang Q, Liu T, Kuklina EV, et al. Ingesta i mortalitat de sodi i potassi entre adults d'EUA: dades prospectives de la Tercera Enquesta Nacional d'Exàmens de Salut i Nutrició. Arch Intern Med. 11 de juliol de 2011; 171 (13): 1183-91. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.257.