Què és PPE?
Quan els pacients amb l'ébola són més malalts, són els més infecciosos. Hi ha virus en els fluids corporals que creen.
És com si un pacient molt malalt de Ebola estigui cobert amb xarop enganxós o farina de pastís desordenat. No importa el que sigui, el xarop acaba en qualsevol cosa. Els treballadors sanitaris utilitzen el PPE (Personal Protective Equipment) per evitar que l'almívar s'aprovi.
És a dir, els malalts tenen virus d'alt contingut en la sang i els fluids corporals. Aquest és el xarop. La seva malaltia produeix molts fluids corporals: vòmits, diarrea, fins i tot sagnat. Aquestes són les abundants quantitats de xarop que es pot aconseguir en qualsevol cosa.
Els proveïdors d'assistència sanitària s'han d'atendre acuradament per evitar qualsevol contacte amb aquests fluids. També han d'eliminar acuradament el seu material de protecció.
Imagineu provar d'enlairar un parell de guants. És difícil treure el primer guant sense que la vostra altra mà enguixada toqui la pell. És difícil treure el segon guant sense que la mà acabada nua toqui l'exterior del guant. El xarop podria arribar a la mà.
Hi ha precaucions addicionals per evitar aquest risc. S'utilitzen guants dobles. Els proveïdors poden submergir les mans enguantades en clor entre cada examen del pacient. La formació i la pràctica també són importants. El fet d'usar i apagar els guants dobles hauria de ser de segona naturalesa.
No el risc estàndard
Aquests riscos són diferents del que ha d'afrontar el públic en general: si els pacients són atesos. Abans que un pacient tingui símptomes, no són infecciosos. Una vegada que desenvolupen símptomes, els seus símptomes són lleus i menys infeccioses. El risc de la infecció reflecteix la gravetat de la malaltia. Menys malalt, menys infecciós.
Si els pacients són capaços de reconèixer els símptomes després de l'exposició, buscar i trobar atenció, els més malalts haurien d'estar en els hospitals quan són els més infecciosos.
Què usen els treballadors sanitaris?
Els treballadors sanitaris porten guants, vestits (resistents a fluids o impermeables), ulleres o un escut frontal i una màscara facial. Tanmateix, si els líquids corporals poden estar presents, com ara diarrea, vòmits, hemorràgia, els professionals haurien de fer doble guants i usar sabatilles d'un sol ús, cobertes per les cames. Molts van més enllà de les recomanacions del CDC. Moltes fan servir caputxes per tal que els colls no estiguin exposats o avançats per esquitxades. Poden usar botes de goma no preses en cap altre lloc. Uns altres utilitzen vestits sencers, és a dir, estil hazmat.
Màscares
Les màscares impedeixen que les gotetes del líquid corporal més mínimes es deixin esquitxar, rociar o gotejar a la boca d'algú. Molts utilitzen màscares especials que no permeten que les partícules fines -com ara màscares N95 que també eviten partícules aerotransportades. Alguns utilitzen el respirador purificador d'aire alimentat: els dispositius de respirador solen veure's a les fotos.
Ebola no és aerotransportat. No s'ha demostrat que l'ébola flotés distàncies llargues en l'aire que infecten a persones en un autobús o en un mercat ple de gent. Al contrari, si es diu que un pacient vomita sang, es poden impulsar petites gotes de líquid. Els procediments poden polvoritzar petites gotetes, com ara intubar un pacient o treure un tub nasogàstric.
Els professionals mèdics no volen cap error i utilitzen màscares que proporcionen la millor barrera contra qualsevol quantitat de fluid.
Seguiment
La presa d'engranatges i equips de protecció pot semblar una forma de no-brainer, però aquest és el problema. No és gens ni mica. Requereix atenció. Els elements s'han d'eliminar en un ordre específic. En cas contrari, una mà nu pot tocar roba bruta, sense passar per alt.
Per evitar errors, l'equip de protecció " donning and doffing " ha de ser dirigit per un altre individu.
De la mateixa manera, els treballadors sanitaris no haurien de treballar sols, per evitar contaminacions menors o invisibles.
Flux de treball
Els pacients amb Ébola coneguts tindran les seves pròpies habitacions privades o es quedaran només amb altres pacients que hagin demostrat l'aparició d'Ebola.
Els proveïdors sanitaris solen ingressar, caminar i deixar les àrees del pacient en una sola direcció. Si és possible, entraran d'un costat i sortiran d'un altre per evitar el seguiment de material infecciós i contaminant la zona de confort.
Límits
Els treballadors sanitaris necessiten limitar el temps a la zona del pacient. Han de planificar el seu treball amb antelació.
Treballar amb el PPE és difícil, calent i difícil de moure, que pot limitar la presa de decisions i el treball dels cuidadors.
Els proveïdors han d'evitar tocar el pacient tant com sigui possible. Poden rentar les mans enguantades en clor entre pacients si es veuen múltiples pacients.
No haurien de posar IVs si hi ha risc; un pacient no cooperatiu, un IV no assistit o una mala il·luminació poden tenir riscos. De la mateixa manera, s'hauria d'obtenir ajuda per als pacients amb problemes d'agitació, neteja o aixecament de pacients. Tots haurien de conèixer els seus límits.
Neteja
El personal de neteja és necessari per evitar tenir fomites, objectes que poden transferir la infecció d'una a una altra.
Els pacients han de tenir la seva pròpia àrea de bany privat i no compartir banys amb els altres. Es necessiten desinfectants per a l'eliminació de residus. Cal desinfectar tota la contaminació visible. Els punys (és a dir, les agulles) requereixen una eliminació acurada.
Consistència
És important que els protocols s'aprenguin a fons. Els protocols que canvien poden ser confusos i provocar errors. Tractar l'ébola en un equip de protecció calenta és bastant estressant.
No obstant això, l'Ebola no es pot veure. Petites fletxes de líquid encara poden contaminar les mans d'algú quan no ho saben. Els professionals de la salut que tenien molta cura encara es trobaven, en casos molt rars, infectats.