Una mirada a les reclamacions controvertides sobre la fatiga suprarenal
La Fundació Hormona (part de la Societat Endocrina) va publicar una controvertida sèrie de "fulls informatius", titulada "Mite vs. fet". Un dels seus fulls s'anomena "Fatiga adrenal" i ataca la mateixa existència de la malaltia, afirmant que "la fatiga adrenal no és una condició mèdica real. No hi ha dades científiques per recolzar la teoria que a llarg termini mental, emocional o física l'estrès drena les glàndules suprarenals i causa molts símptomes comuns ". (Podeu llegir tota la "fitxa informativa" com a PDF: Mite Vs. Fet: fatiga adrenal).
Si teniu retrocessos als pronunciaments oficials de les organitzacions mèdiques que insisteixen que la fibromiàlgia o la síndrome de fatiga crònica no són condicions mèdiques "reals", ni tan sols recorden els metges que fins fa poc insistien que els aliments picants i no els bacteris H. pylori , causa úlceres, llavors no estàs sol.
Richard Shames, MD, llicenciat en Harvard i en la Universitat de Pennsilvània, i format amb els Instituts Nacionals de Salut, és un expert en metge i hormona integrat en pràctiques privades durant més de tres dècades. Li vaig preguntar per comentar la controvèrsia.
Richard Shames, MD: No estic d'acord amb el que diu la Fundació Hormonal sobre la fatiga adrenal. El seu punt principal és que "la fatiga adrenal" no és un diagnòstic real i no està demostrat per la ciència mèdica. Es tracta d'una veritat quasi-veritable deliberadament encegosa o una declaració de turisme polític desinformada mèdicament.
Qualsevol metge digne de la seva sal entén que el terme "fatiga adrenal" significa insuficiència suprarenal lleu. L'afirmació de la Fundació Hormona admite fàcilment que la insuficiència suprarenal és un veritable diagnòstic. Per mi, semblen negar la possibilitat que algunes persones tinguin una forma lleu de diagnòstic real .
Això és miope i excessivament arbitrari.
P: Un dels temes que es parla a la "fitxa tècnica" és que no hi ha cap prova que detecti la fatiga adrenal.
Richard Shames, MD: Si les proves de sang d'insuficiència adrenal actuals eren més sensibles, és possible que no tinguem aquesta conversa. Les proves de sang actuals són bones al diagnòstic de formes severes d'insuficiència suprarenal, una de les quals es denomina malaltia d'Addison. No són tan bons en el diagnòstic de les formes més suaus. Algunes persones amb autoritat, per a les quals tot és blanc o negre, sense matisos grisos, han estat sens dubte temptats d'afirmar públicament que el diagnòstic d'insuficiència suprarenal lleu "no és un diagnòstic real".
P: Sembla que hi ha un paral·lel als pacients amb hipotiroïdisme limitat. La prova TSH principal diu que són "normals", però molts metges ara reconeixen que els nivells dins del rang de referència anomenat "normal" poden reflectir encara un problema de la tiroide.
Richard Shames, MD: Absolutament. La tiroide baixa és una bona analogia a la insuficiència suprarenal lleu. Les proves de sang actuals sovint no són tan sensibles com per mostrar un resultat anormal en totes les persones que efectivament tenen una forma lleu d'hipotiroïdisme. Fa quinze o vint anys, molts endocrinòlegs negaven "hipotiroïdisme moderat" com un veritable diagnòstic.
Això és sorprenentment similar a les denegacions actuals d'insuficiència suprarenal lleu. Van trigar anys d'obtenir proves científiques, però ara molts endocrinòlegs diuen: "Els metges i els pacients necessiten ser més conscients de la possibilitat real d'un hipotiroïdisme no diagnosticat lleu o limitat".
P: L'establiment mèdic es mourà en aquesta direcció?
Richard Shames, MD: sí, definitivament. El flap actual és el mateix que no es tracta d'un problema, basat en el mateix argument que no. Així, quan les proves de sang són encara millors i / o quan les proves d'hormones salives s'accepten encara més dins del corrent principal, la fatiga adrenal es considerarà com el veritable diagnòstic que realment és: "insuficiència supraren lleu.
En altres paraules, una forma lleu d'un veritable diagnòstic, que sovint falten les proves de sang estàndard estàndard.
P: Fins que aquest diagnòstic s'entengui i s'accepti millor, què es fa?
Richard Shames, MD: En primer lloc, ajudaria a començar a anomenar insuficiència suprarenal, que és, i per a això ja existeix una categoria de diagnòstic "real". (El principal codi ICD-9 per a això és 255.4). Les formes lleus d'aquesta condició real poden ser diagnosticades actualment per una combinació d'una bona història mèdica, juntament amb un examen físic focalitzat, a més d'una sensible combinació de sang ben triada, orina, i proves de saliva. ho hauria de fer ara com ara.
P: Què passa amb les reclamacions de la Fundació Hormona / Societat endocrina que "... les proves per a la fatiga adrenal no es basen en fets científics o són recolzats per bons estudis científics ..."
Richard Shames, MD: Hi ha sorprenents xifres d'estudis científics i llibres publicats per investigadors i professors d'endocrinologia, que rebutgen aquestes declaracions estranyes sobre la fatiga adrenal. Actualment estic treballant en una revisió addicional del tema, per compartir amb els vostres lectors, que resumirà i identificarà quins altres metges i jo veig com la veritat més profunda d'aquest tema, en contraposició a la despectiva superficial de la societat endocrina d'un assumpte important .