Investigadors de Noruega van examinar l'efecte de TSH sobre el risc de malaltia cardíaca
Les investigacions han demostrat que el hipotiroïdisme obert (nivells baixos de tiroide) i l'hipertiroïdisme (alt nivell de tiroides) estan relacionats amb un augment del risc de cardiopatia coronària (CCH). El CHD es produeix quan es construeix la placa a l'interior de les artèries coronàries, privant així el seu cor de sang rica en oxigen. Un estudi realitzat a Noruega va dur a terme aquesta investigació un pas més enllà i va observar l'efecte que els nivells normals de tiroide tenen sobre el risc de patir cardiopaties fatals.
Examen del risc de TSH i CHD
Més de 25.000 persones van ser incloses en l'estudi. Els participants de l'estudi es van agrupar en cinc categories diferents segons el seu nivell d' hormona estimulant de la tiroide (TSH):
- TSH: menys de 0,50
- TSH: de 0,50 a 1,4
- TSH: de 1,5 a 2,4
- TSH 2,5 a 3,5
- TSH: 3,6 i superior
Als efectes de l'estudi, el rang de referència de TSH es va definir entre 0,50 i 3,5 mIU / L. (Nota: el rang de referència dels laboratoris als Estats Units és generalment molt més ampli i té una velocitat aproximada de 0,50 a 5,5 mU / L. Des de 2002, alguns endocrinòlegs han recomanat que el nivell es redueixi a un rang de 0,30 a 3,0.) Típicament, El TSH a sota de .50 indica hipertiroïdisme. Qualsevol cosa superior a 5,5 (per a les pautes estàndard) és indicatiu o hipotiroïdisme.
Durant els més de vuit anys de seguiment de l'estudi, 228 dones (1,3%) i 182 homes (2,3%) van morir de malaltia coronària. D'aquestes, 192 dones i 164 homes tenien nivells de TSH dins del rang de referència dels investigadors utilitzats per a aquest estudi.
El rang de TSH de 0,50 a 1,4 es va utilitzar com a grup de control de línia de base, i quan els nivells de TSH augmenten en els rangs superiors a 1,4, la "proporció de risc", que en aquest cas va estimar el risc relatiu de malaltia coronària mortal, també va augmentar en dones . (Encara que hi va haver algun augment per als homes, no era suficient per ser considerat estadísticament significatiu).
L'anàlisi es va repetir en un altre seguiment dos anys més tard, i els resultats van ser novament compatibles amb la investigació inicial.
En última instància, els investigadors van concloure que hi ha una clara connexió entre la funció tiroïdal baixa però clínica normal en dones i les malalties coronàries mortals.
Els investigadors van informar que, segons el seu coneixement, no hi ha hagut cap assaig clínic per determinar si el reemplaçament d'hormones tiroïdals pot ajudar a protegir contra les malalties coronàries. Van observar, però, que altres investigacions han demostrat que el tractament de reemplaçament d'hormones tiroïdals pot millorar els nivells de colesterol, millorar la funció endotelial (una mesura de la malaltia vascular) i reduir altres signes d'aterosclerosi.
Què significa això per al públic?
Sens dubte, aquests resultats fan que sigui especialment important que es duguin a terme estudis addicionals de gènere, amb l'objectiu de determinar si el reemplaçament d'hormones tiroïdals per a persones amb nivells de TSH superiors a 1,4 reduirà el risc de patir coronari mortal.
Altres estudis serien de gran importància, ja que les dones tenen més probabilitats de desenvolupar malalties tiroïdals i la malaltia cardíaca és la principal causa de mort per a dones.
Tenint en compte que ja sabem que el reemplaçament d'hormones tiroïdals pot millorar diversos marcadors de malalties del cor, hi ha una evidència creixent que la comunitat d'endocrinologia i laboratori necessita finalment arribar a un acord sobre l'adopció de l'interval de referència més reduït recomanat.
Baixar l'interval de referència pot ajudar a que la gent accedeixi a la medicació tiroïdal més aviat que tarda.
Font:
Åsvold, Bjørn MD; et. al. "Nivells de tirotropina i risc de malaltia coronària mortal: l'estudi de caça", Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 855-860.