Un cop pot causar alteracions significatives en la visió. La majoria de les vegades, un supervivent de l'ictus només experimenta un o, possiblement, alguns d'aquests canvis de visió, però no tots. Això es deu a que diferents regions del cervell treballen conjuntament per controlar la visió. Així, depenent de la mida i la ubicació d'un accident cerebrovascular, pot afectar diversos aspectes de la visió o no.
Hemianopsia homònima: tall de camp visual o pèrdua de visió perifèrica
Un tall visual de camp és una pèrdua parcial de visió. Un tall de camp visual pot causar pèrdua de visió a l'esquerra o a la dreta, al camp de visió superior, al camp de visió inferior o en una combinació d'àrees.
La nostra capacitat de veure el món depèn del cervell de percebre el món que ens envolta, com si es tractés d'un pastís de quatre falques col·locat amb força per fer un pastís sencer. Quan un accident cerebrovascular provoca hemianopsia homònima , ambdós ulls perden la capacitat de veure les mateixes "talls de pastís". Per tant, una pèrdua de camp visual pot tenir com a conseqüència que els dos ulls no puguin veure el costat esquerre o els dos ulls que no poden veure el costat dret o els dos ulls que no poden veure la part superior dreta o els costats superiors.
Aquesta simetria de la pèrdua de visió que es produeix com a resultat de l'accident vascular cerebral es descriu com hemianopsia homònima i es pot esmentar més específicament com hemianopsia homònima abandonada, hemianopsia homònima dreta, hemianopsia quadrant superior dret, etc.
La hemianopsia homònima pot produir quan un vessament cerebral danya una regió del lòbul temporal, el lòbul parietal o el lòbul occipital. La ubicació específica de l'accident cerebrovascular determina exactament la zona de la pèrdua de visió. El dany al costat dret del cervell causa la pèrdua de la visió de l'esquerra, mentre que el dany al costat esquerre del cervell causa una pèrdua de visió lateral.
Visual descuit o extinció visual
L'abandonament visual és una mica diferent de la hemianopsia homònoma. La negligència visual és una condició en què els supervivents del ictus no poden advertir objectes situats normalment en el camp de visió de l'esquerra.
Aquesta negligència d'un costat pot ser absoluta (negligència visual) o només pot passar quan un altre objecte en el costat "normal" competeix per l'atenció (extinció visual).
L'abandonament visual i l'extinció visual es produeixen més freqüentment quan un vessament cerebral afecta el lòbul parietal dret.
Diplopia: visió doble o visió borrosa
La visió doble és el resultat d'un vessament que debilita els músculs dels ulls de manera que un ull no es pugui alinear perfectament amb l'altre ull, donant la percepció de dos objectes quan només hi ha una.
La diplomàcia pot estar present tot el temps o només pot estar present quan es busca en una direcció determinada, per exemple, quan mou els ulls cap a l'esquerra, cap a la dreta o cap amunt o cap avall. Sovint, la diplopia pot fer que la vostra visió sembli borrosa o poc clara, en comptes de diferenciar-la, ja que les dues imatges poden coincidir, apareixent borrosa.
La major part del temps, la diplopia és causada per un vessament cerebral o cerebel , encara que de vegades els cops corticals i subcorticals també poden produir diplopia.
Pèrdua de la visió
Un vessament cerebral pot causar una pèrdua completa de la visió en un ull i, rarament, en els dos ulls. La pèrdua total de la visió d'un ull sol produir-se com a conseqüència d'un bloqueig d'una de les artèries que subministra sang cap a l'ull, l'artèria oftàlmica o la seva branca anomenada artèria retiniana.
Alguns supervivents dels accidents cerebrovasculars poden perdre la visió en els dos ulls després d'un accident cerebrovascular que afecta els dos lòbuls occipitals, una condició coneguda com a ceguesa cortical , el que significa que els ulls del supervivent cerebral reaccionen a la llum (els alumnes es tornen més petits en resposta a la llum), com si ell o ella puguin encara veieu. Tanmateix, en la ceguesa cortical, un supervivent de l'ictus no pot "veure" perquè el cervell no pot percebre el missatge visual.
De vegades, les persones amb pèrdua de visió no tenen cap consciència que no poden veure i comportar-se com si poguessin. Aquesta condició s'anomena síndrome d'Anton i és generalment causada per accidents cerebrovasculars que involucren les àrees de visió primàries en els lòbuls occipitals.
Al·lucinacions visuals
Es poden produir al·lucinacions visuals després d'un vessament cerebral. Les al·lucinacions són experiències o percepcions de coses que no són reals.
Una afecció anomenada síndrome de Charles Bonnet es caracteritza per l'aparició d'al·lucinacions visuals en supervivents del ictus que es veuen afectats per problemes visuals o cerebrals que impliquen vies visuals, com cataractes, glaucoma, ictus, tumor cerebral i traumatisme cranial. Els supervivents dels accidents cerebrovasculars que tenen síndrome de Charles Bonnet en general són conscients que els objectes que veuen no són reals.
La interrupció en la via visual del cervell fa que els missatges visuals falsos que es lliurin siguin lliurats als centres de visió del cervell. Un vessament cerebral en qualsevol de les àrees de visió del cervell pot causar la síndrome de Charles Bonnet, però la majoria de vegades, és causada per un vessament d'un o dos lòbuls occipital.
Achromatopsia o pèrdua de visió de color
Una rara condició anomenada acromatopsia és la pèrdua de la visió del color, el que fa que els objectes semblin negres, blancs o grisos. Provocada per la combinació de danys a diverses parts del cervell o per un defecte genètic, aquest és un dels efectes visuals més rars d'un vessament cerebral.
Amaurosis Fugax
Amaurosis fugax és un canvi visual associat amb un atac isquèmic transitori (TIA) , que és un cop temporal i reversible. Els símptomes clàssics de l'amorursa fugax inclouen el sentit que una ombra fosca o una persona cega està cobrint gradualment un o ambdós ulls. De vegades, la fugax de Amarousis es descriu com una pèrdua de visió sobtada o pèrdua de visió parcial.
La característica clau de l'amaurosis fugax és que millora amb força rapidesa. Això és degut a que es produeix una interrupció temporal del flux sanguini cap a l'ull, que és un TIA, que es considera un avís previ. La majoria de les persones que es queixen de símptomes que semblen la fugax de l'amaurosi són diagnosticats posteriorment amb una malaltia interna de l'artèria caròtida. Quan es detecta la causa d'un TIA i es tracta d'un tractament mèdic, es pot evitar un vessament cerebral.
Canvis de la visió no relacionats amb l'ictus
Hi ha diversos problemes de visió comuns que són causats per problemes oculars, herència o altres malalties, però no accidents cerebrovasculars.
- Floaters
Si observeu llocs ocasionals "flotants", generalment és un signe de malaltia ocular diabètica, que pot causar canvis de visió més greus si no es tracta. Si veus flotadores, hauríeu de rebre atenció mèdica per prevenir la pèrdua de la visió. - Veient Halos Around Lights
Una cataracta, que sovint és el resultat de l'envelliment normal, la diabetis o el tabaquisme, causa una sensació que estàs mirant a través d'un vidre ennuvolat o escumat. Les cataractes es poden tractar amb eficàcia i seguretat. - Pròximament observat o llunyà observat
Els problemes habituals de la miopía i la visió general són el resultat de l'enfocament imperfecte dels ulls. Les persones que estan a prop de la vista tenen dificultats per centrar-se en objectes llunyans, mentre que les persones amb molta llum tenen dificultats per centrar-se en objectes propers. Aquests són problemes hereditaris o el resultat de l'envelliment normal, però no un cop. - Visió triple
No hi ha cap motiu biològic real per a la visió triple. Les persones que afirmen veure diversos objectes poden estar sota la influència de medicaments o drogues o experimentar un problema psiquiàtric. - Cendra de color verd vermell
La ceguesa de color verd vermell és diferent de l'acromatòpsia (quan una persona no pot veure el color). La ceguesa de color verd vermell és una condició hereditària causada per un defecte genètic.
Una paraula de
Un dels nostres sentits més importants és el sentit de la visió. La visió requereix una interacció complexa entre els ulls i el cervell. Un cop pot causar diversos canvis en la visió, depenent de la mida de l'accident vascular cerebral i de quina regió del cervell està afectada. La rehabilitació per a la pèrdua de visió és un procés llarg que requereix molta paciència i persistència.
> Fonts:
> Kumral E, Uluakay A, Dönmez İ. Síndrome de Charles Bonnet en un pacient amb un infart d'ocular occipital medial correcte: fenomen epilèptic o de desferició? Neurologista . 2015; 20 (1): 13-5
> Michael D. Melnick, Duje Tadin i Krystel R. Huxlin. Tornar a aprendre a veure en la ceguesa cortical. Neurocientífic . 2016; 22 (2): 199-212.