En el futbol, excepte els llançaments, els jugadors que no siguin el porter no poden utilitzar les mans. Tot i que els jugadors solen utilitzar els peus per moure la pilota i avançar, l'encapçalament és un altre element clau. Les capçaleres permeten al jugador passar, netejar o disparar la pilota amb el cap. Tanmateix, la lesió del cap s'ha convertit en un problema de botó calent en els esports, sobretot el futbol americà, i aquesta preocupació s'ha estès al futbol.
La investigació sobre el títol del futbol és limitada i mixta, amb alguns estudis que no tenen repercussions. Altres estudis, però, han vinculat aquesta pràctica a les concussions, els símptomes subconcussius i el deteriorament neurocognitiu.
La prohibició d'anar al nivell de l'escola secundària i més enllà és probablement insostenible. L'encapçalament adequat és un actiu per a l'esport i arrelat en la cultura del futbol. Tanmateix, aquells que participen en l'encapçalament han de ser degudament entrenats i utilitzar la tècnica adequada per minimitzar les lesions.
Estadístiques de futbol
El futbol és l'esport més popular del món. Segons la Fédération Internationale de Football Association (FIFA), 265 milions de persones practiquen l'esport.
Als Estats Units, el futbol ha estat adoptat com una alternativa més segura per als altres esports de la joventut, i el nombre d'atletes que practiquen aquest esport s'ha vist en globus. Entre el 1969 i el 1970, es van jugar futbol a 2217 escoles secundàries (49.593 homes, 0 jugadors).
Entre el 2013 i el 2014, es van jugar futbol nois a 11.718 escoles (417.419 jugadors) i es va jugar a les 11.354 escoles (375.564 jugadors).
Entre els futbolistes professionals, els jugadors de mitjana tenen una pilota de futbol entre 6 i 12 vegades un joc amb un mínim de 2000 capçaleres durant una carrera de 20 anys.
Entre aquests jugadors, el 40 per cent de les lesions són causades pel contacte amb els titulars, i el contacte de cap de pilota, incloent-hi els comptes d'encerts accidentals, representa el 12.6 per cent de les lesions.
Entre els futbolistes juvenils, es calcula que es calcula que entre el 31 i el 37 per cent de les concussions. A nivell universitari, les concussions representen el 5,8% de les lesions sostingudes pels futbolistes masculins, i el 8,6% de les lesions sostingudes per les dones.
Recerca en capçalera
Encara que se sap molt poc sobre els efectes a curt termini de l'encapçalament, en conjunt, s'ha associat un encapçalament a la planificació, la memòria i el rendiment visuoperceptual deteriorats. Intuïtivament, aquests canvis semblen tenir sentit perquè els jugadors es dirigeixen a la part superior del front que protegeix l'escorça prefrontal, que està involucrada en el funcionament cognitiu, emocional i conductual.
Les troballes de recerca més inquietants sobre el títol del futbol es basen en els exàmens dels jugadors professionals, que realitzen encapçalats innombrables vegades en jocs i pràctiques durant tota la vida.
En un article publicat a Acta Neuropathologica el 2017, es van seguir fins a la mort 14 futbolistes jubilats (13 professionals i un aficionat a l'aficionat).
Aquests futbolistes van jugar una mitjana de 26 anys, i tots aquests jugadors eren experts en el rumb. Sis dels jugadors havien experimentat una concussió cadascun durant el curs de les seves carreres.
Tots aquests jugadors van desenvolupar demència més tard en la vida. Deu d'aquests jugadors també van tenir deficiències motores coexistents, incloent el parkinsonisme , la inestabilitat de la marxa o la inestabilitat postural amb caigudes freqüents i la disartria ( disàrtria es refereix a problemes de parlar). A més, els canvis d'humor i de conducta eren comuns entre aquestes persones.
Aquests jugadors van començar a desenvolupar un deteriorament cognitiu progressiu en una edat mitjana d'uns 64 anys i la malaltia va durar una mitjana de 10 anys.
Dotze dels 16 jugadors van morir d'una malaltia neurodegenerativa avançada. Cap dels jugadors es va informar que experimentava abús de substàncies, abús d'alcohol o pensaments suïcides.
Es van realitzar autòpsies en sis d'aquests jugadors, i tots van mostrar canvis de malaltia indicatius d'impactes crònics repetitius del cap. Més concretament, quatre van demostrar els criteris diagnòstics obligatoris de l'encefalopatia traumàtica crònica, o CTE , que també s'ha demostrat en boxejadors professionals, futbolistes, jugadors d'hoquei, etc. (CTE és un diagnòstic fet després de l'autòpsia). A més, els altres dos casos, tot i no complir tots els criteris necessaris per al diagnòstic, van mostrar algunes característiques pròpies del CTE, com anomalies septals, patologies tau i dilatació del tercer ventricle.
En un altre article de 2017 publicat a Neurology , 222 futbolistes aficionats (79 per cent masculins) van rebre qüestionaris preguntant sobre la freqüència dels títols i la freqüència i gravetat dels símptomes del sistema nerviós central (CNS), que van des de lleus a molt greus. Aquests són alguns resultats d'aquest estudi:
- Per als homes, la mitjana de capçaleres durant un interval de dues setmanes va ser de 44, i la mitjana va ser de 18.
- Per a les dones, la mitjana de capçaleres durant un interval de dues setmanes va ser de 27, i la mitjana va ser de 9,5.
- En un 20% dels enquestats es van experimentar símptomes relacionats amb la rúbrica.
- Al 37% de l'home i 43% de les dones es van registrar com a mínim un o més impactes no intencionals.
- Els símptomes de SNC moderats a molt greus es van associar a l'activitat de capítols i als impactes involuntaris del cap. Aquestes troballes van ser significatives per als jugadors que més van encapçalar (quartil més alt).
Segons els autors:
"L'encapçalament està associat amb un menor rendiment cognitiu a l'escola secundària, aficionats adults i professionals del futbol, així com a lesions cerebrals microestructurals, independentment de la conmovisió reconeguda. Notablement, els impactes del cap que resulten en esdeveniments concussius evidents no representen la totalitat dels riscos ".
Els resultats que vinculaven els símptomes del SNC als jugadors que freqüentaven la pilota coincidien amb les dades d'investigadors dels estudis anteriors, que havien demostrat que el 30% dels jugadors de futbol que es dirigien més de 1000 vegades l'any tenien un major risc per a canvis microstructurals de matèria blanca comparables als de lesió cerebral traumàtica (TBI).
Segons el CDC:
"Un TBI és causat per un cop, cop o sacseig al cap o una lesió de cap penetrant que alteren la funció normal del cervell. No tots els cops o sacsejades del cap resulten en un TBI. La gravetat d'un TBI pot variar de "lleu" (és a dir, un breu canvi d'estat mental o consciència) a "greu" (és a dir, un període prolongat d'inconsciència o pèrdua de memòria després de la lesió). La majoria dels TBI que ocorren cada any són lleus, comunament anomenades concussions ".
Què passa amb les bandes protectores?
En un intent de capitalitzar els temors del títol, diversos fabricants han desenvolupat bandes de seguretat destinades a protegir el jugador dels efectes negatius de l'encapçalament i les lesions no intencionals del cap. Aquestes capçaleres solen tenir una espècie protectora d'un centímetre d'espessor, que envolta el cap i envolta els lòbuls parietal, temporal, frontal i occipital. Els fabricants d'aquests dispositius afirmen que dissipen la força dels impactes del cap i redueixen les concussions i els efectes neurocognitius. Però ho fan?
Similar als estudis que van examinar els efectes potencialment nocius de l'encapçalament, les conclusions que es deriven de les anàlisis d'aquestes bandes són també discutibles.
Per exemple, en un petit estudi publicat a la revista Research in Sports Medicine el 2015, els participants que porten el cap mostren disminucions en la memòria verbal després dels exercicis de l'encapçalament, i els participants que no van usar el cap mostren temps de reacció més ràpids després d'exercicis de capçalera. Com que aquests resultats són intrínsecament contraintuïtius, els investigadors van concloure que els protectors de futbol de protecció no contribueixen a mitigar els subtils efectes neurocognitius de l'encapçalament.
Tècnica d'encapçalament apropiada
A la llum de les creixents preocupacions sobre l'encapçalament, el novembre de 2015, l'Associació Nacional d'Entrenadors de Futbol d'Amèrica (NSCAA) ho va prohibir en jugadors de "edat del futbol" 11 anys (U11) i va limitar la pràctica en jugadors pertanyents als grups U12 i U13 . Per als jugadors U14 i més enllà, la tècnica d'encapçalament adequada és un focus de pràctica i de joc.
En una nota relacionada, diverses estrelles de l'equip nacional de dones dels EUA, incloent Joy Fawcett, Brandi Chastain i Cindy Parlow Cone, s'han sumat a la prohibició de la prohibició abans del nivell de secundària. A més, el veterà de futbol Abby Wambach és un gran defensor de la seguretat de la partida, i planifica donar el seu cervell per a la recerca de concussió.
Segons el NSCAA, la clau per evitar lesions és el reforç del coll i del nucli. S'hauria d'ensenyar als joves d'edat entre U11 i U14 a unir el cap, el coll i el tors per evitar lesions. Aquests són cinc consells:
- Els jugadors han d'utilitzar els seus fronts mentre es dirigeix. També han de mantenir els ulls oberts i tancar la boca.
- Els jugadors haurien d'equilibrar amb els braços mentre es dirigeixen.
- Els jugadors s'han d'ubicar a la línia de vol de la pilota mentre es dirigeix.
- Els jugadors haurien de mantenir el cap encara mentre entren a la línia de vol de la pilota.
- Els jugadors han de mantenir una posició àmplia amb els peus mentre es dirigeixen.
Linia inferior
Les dades que examinen els efectes potencialment nocius de l'encapçalament no són concloents i ambigües. No obstant això, s'han fet prou investigacions per a donar suport als efectes neurocognitius que el futbol dels EUA ha prohibit la pràctica en jugadors de futbol d'11 anys i menors, tot restringint la pràctica als 12 i 13 anys d'edat, com a màxim, 30 minuts d'entrenament a la setmana i no més de 15 a 20 capçaleres per jugador.
Els barrets de protecció dissenyats per mitigar els riscos de l'encapçalament i lesions accidentals del cap no tenen gaire utilització. En canvi, els jugadors han d'aprendre i practicar la tècnica d'encapçalament adequada per minimitzar els riscos de lesions cerebrals.
> Fonts:
> Comstock RD et al. Una discussió basada en l'evidència de l'encapçalament de la pilota i concussions en l'escola secundària. Pediatria JAMA. 2015; 169 (9): 830-837.
> Elbin RJ et al. Un examen preliminar de rendiment i símptomes neurocognitius després d'un encert d'encapçalament de futbol en atletes que porten bandes protectores de futbol. Recerca en Medicina de l'Esport , 23: 203-214, 2015.
> Ling H et al. Les patologies mixtes que inclouen l'encefalopatia traumàtica crònica representen demència en jugadors de futbol (futbolistes) de jubilats. Acta Neuropatològica . 15 de febrer de 2017.
> NSCAA assumeix el lideratge en la seguretat d'encapçalament. Revista de futbol . Setembre-octubre de 2016.
> Stewart WF et al. Símptomes de l'impacte repetitiu intencional i no intencional en els jugadors de futbol. Neurologia . 2017.