Alguna vegada us heu preguntat o el vostre metge "fa que l'efecte afecti l'asma?"
Recordes el que has pesat fa 20 anys? Vaig pesar uns 40 lliures menys del que pense avui. De debò em vaig anar lentament, lentament però segurament, un parell de lliures per any. Tot i que jo i tots els altres, parlo amb la pregunta de què és el 40 o 50 anys, o el que sigui el seu últim benchmark d'edat, potser l'agreujament dels símptomes d'asma és realment d'aquests quilos addicionals?
El pes afecta l'asma?
Tot i que potser no sembli molt, s'ha demostrat que guanyen 5 quilos de pes agreuja el control de l'asma i la qualitat de vida. En un estudi publicat a la revista Respiratory Medicine guanyant 5 lliures, en comparació amb aquells que van guanyar menys o van perdre pes, es va associar amb a / an:
- 22% de control autònom d'asma més pobre
- 18% de qualitat de vida més desaconsellada
- Augment del 31% en les probabilitats de requerir una explosió d'esteroides
Els autors van concloure que "les estratègies per prevenir l'augment de pes poden ajudar els pacients a aconseguir un millor control de l'asma i millorar la qualitat de vida relacionada amb l'asma. Una comprensió més clara dels mecanismes mitjançant els quals el pes corporal i l'IMC influeixen en el control de l'asma i altres resultats relacionats amb l'asma permetran als especialistes en tractament formular programes de tractament que inclouen un component de control del pes ". De fet, pocs estudis han examinat rigorosament els tractaments amb sobrepès / asmàtics obesos o l'impacte de la pèrdua de pes en l'asma.
L'excés de pes condueix a diferents respostes als medicaments d'asma
En aquest escenari, el pes té un impacte directe en l'asma. Tot i que no s'han realitzat estudis específics dirigits a asmàtics amb sobrepès o obesos, els pacients obesos no semblen respondre a la medicació del controlador de la mateixa manera que els asmàtics que no tenen sobrepès.
D'altra banda, la resposta als medicaments de rescat no es modifica. No és sorprenent que la investigació actual en asma no s'hagi dirigit específiques als pacients obesos específicament i aquest hauria de ser un objectiu de recerca clínica futura. Actualment, no hi ha diferències de tractament recomanades segons el vostre pes.
La pèrdua de pes afecta l'asma?
Pot semblar evident que si el sobrepès està associat amb un control més baix en l'asma i disminueix la qualitat de vida, la pèrdua de pes invertirà això. Encara que la majoria dels nord-americans es beneficiaran d'alliberar unes quantes lliures, no puc garantir que millorarà l'asma.
Diversos estudis han suggerit que la pèrdua de pes de la cirurgia bariàtrica millora el control de l'asma en pacients obesos. Un dels estudis que he discutit anteriorment va indicar que les recarregues de medicaments disminueixen fins al 50% després de la cirurgia bariàtrica. Les publicacions més recents demostren millores en els símptomes d'asma i en les proves de funcions pulmonars 5 anys després de la cirurgia. Una de les principals limitacions de tots els estudis que impliquen cirurgia bariàtrica i asma és una petita grandària, que limita la generalització dels resultats.
Tot i que aquests informes són prometedors, la cirurgia bariàtrica és un pas bastant radical. El procediment té els seus propis riscos i complicacions.
Si les modificacions d'estil de vida orientades a la pèrdua de pes produeixen resultats similars, és possible que la cirurgia no valgui el risc.
Un petit assaig clínic aleatoritzat (ECA) que va incloure la dieta i l'exercici va demostrar una millor qualitat de vida en el 83% dels participants i el control de l'asma en un 58% dels participants després d'una pèrdua de pes del 5-10%. En la intervenció dietètica, els participants van utilitzar 2 reposicions de menjar, un dinar principal, 2 aperitius juntament amb l'assessorament dietètic. En l'activitat física, els pacients d'intervenció van rebre una pertinença al gimnàs i 1 hora per setmana de formació personal amb un programa d'activitat física a mida.
Tot i que aquest estudi i alguns altres són prometedors, fins ara no s'han realitzat assaigs grans i multicèntrics per veure si es podrien replicar aquests resultats.
Implicacions per a mi
Així que crec que puc respondre a la pregunta que es planteja al principi de l'article "el pes afecta l'asma" amb un sí. Encara que no puc recomanar pèrdua de pes d'asma específicament en pacients amb sobrepès i obesos, puc recomanar pèrdua de pes per a aquests pacients en general. Els pacients en estudis petits han aconseguit millores significatives en els resultats d'asma amb pèrdua de pes. Qualsevol pacient amb sobrepès o obesitat hauria d'intentar perdre pes després de la consulta mèdica adequada.
Els mètodes utilitzats en el ECA anterior són, certament, assolibles a la vostra pròpia comunitat si té els recursos per veure un dietista i un entrenador personal. Tanmateix, amb la motivació adequada i una mica de coneixement, podeu desenvolupar el vostre propi pla de pèrdua de pes sense massa despesa.
Font
> Haselkorna T, > Fishb > JE, > Chippsc > BE, Millerd PE, Chene H, Weiss ST. Efecte del canvi de pes en els resultats de salut relacionats amb l'asma en pacients amb asma greu o difícil de tractar. Volum 103, número 2, febrer de 2009, pàgines 274-283
> Scott HA, Gibson PG, Garg ML, Pretto JJ, Morgan PJ, Callister R, Wood LG. La restricció dietètica i l'exercici milloren la inflamació de les vies respiratòries i els resultats clínics en l'asma amb sobrepès i obesitat: un assaig aleatoritzat. . Al·lèrgia clínica i experimental. Volum 43, número 1, pàgines 36-49, gener de 2013.