Una faloplastia és la construcció quirúrgica d'un penis o falo. La faloplastia pot ser un component de la transició quirúrgica per a alguns homes transsexuals. (Altres homes transgènics poden optar per tenir una metoidioplàstia o no tenen cap interès en la cirurgia genital.) També es pot realitzar una paloplàstia per a homes cisgener que van néixer sense penis o que van perdre el penis per accident o malaltia.
Normalment és realitzat per un cirurgià plàstic i / o uròleg.
Fonaments de la planoplàstia
Fonamentalment, la creació d'un penis implica la creació d'un tub dins d'un tub. El tub interior és la uretra, l'estructura a través de la qual els homes orinen. El tub exterior és l'eix del penis. Aquesta estructura, coneguda com el neòfil ( neo -per a noves), s'adjunta quirúrgicament a la pelvis. La uretra del neòfil es connecta a la uretra existent. Els vasos sanguinis i els nervis estan units als de la pelvis. A continuació, l'exterior del neòfil s'escultarà per semblar-se a un eix i al cap del penis.
Tipus de solapa
Les seccions de la pell i altres teixits utilitzats per a procediments de cirurgia plàstica com la faloplastia es coneixen com a solapes . Hi ha diversos tipus de pestanyes que es poden utilitzar per a la faloplastia. Als Estats Units, el tipus de solapa més comú que s'utilitza és la solapa radial de l'avantbraç, o RFF. Això implica la collita d'un gran rectangle de pell d'un dels avantbraços del pacient.
Els principals avantatges d'aquesta solapa són que és relativament gran, fàcil de collir i sensible al tacte. Els principals desavantatges són que el color pot ser molt diferent de la pell genital i que el procediment deixa una cicatriu de l'avantbraç molt notable. La cicatriu és tan diferent, que per a persones familiaritzades amb la faloplastia RFF, ja que és una indicació que la persona amb cicatriu ha sofert aquesta cirurgia.
Això pot ser problemàtic per a alguns homes, que no volen anunciar haver sofert una faloplastia.
Un altre desavantatge important és que l'avantbraç ha d'estar cobert amb un empelt de pell d'una de les cuixes. Això deixa les cicatrius en dos llocs que poden ser bastant visibles, depenent de com es vesteixi un home. Finalment, la solapa RFF requereix que el cirurgià tingui experiència en la microcirurgia, ja que la solapa està totalment remoguda del braç i ha de tornar a connectar-se als nervis i el subministrament de sang al costat de l'engonal.
Altres capes que de vegades s'utilitzen per a la faloplàstia es recullen de les següents àrees:
- Lattisimus dorsi
- Regió súper púbica
- Cuixa
Les solapes pedicules de la cuixa són l'altra solapa freqüentment utilitzada per a la faloplastia als Estats Units. A diferència de les solapes del braç radial, aquestes solapes estan connectades al subministrament de sang original. Això significa que no requereixen experiència en microcirurgia per part del cirurgià que realitza la faloplastia. Tanmateix, aquestes aletes són una mica més difícils de treballar. La capa més gruixuda del greix fa que sigui més difícil rodar-los en un tub per donar forma al penis. Les solapes pedicules de la cuixa també estan associades a taxes de complicació més altes que les solapes de l'avantbraç radial. Hi ha menys dades de comparació dels resultats d'altres tipus de solapa utilitzats en la faloplastia.
Pròtesis del penis
No tots els homes que volen una faloplastia estan interessats a tenir una funció erèctil adequada per al sexe penetrant. Alguns es preocupen principalment per poder estar orinats o estar nus en espais comuns, com ara vestidors. Tanmateix, els homes que vulguin tenir relacions sexuals amb un soci requeriran la inserció d'una pròtesis peniana. Una pròtesi del penis també es coneix com un implant de penis .
La majoria dels cirurgians implanten pròtesis de penis després de la faloplastia inicial, però alguns han de fer un procediment únic. Hi ha avantatges i desavantatges per a ambdues opcions.
De la mateixa manera, hi ha avantatges i beneficis per als diferents tipus de pròtesis del penis. Les pròtesis inflables del penis usen fluids bombeados des d'un embassament per estirar el penis. També hi ha implants semi-rígids o flexibles. Aquests mantenen la rigidesa en tot moment, però poden ser flexionats o rectificats. Les pròtesis inflables s'utilitzen una mica més sovint, ja que no requereixen que un home acostuma a tenir un penis dur en tot moment. Tanmateix, la cirurgia per implantar-la és una mica més difícil que la d'un implant semi-rígid.
Complicacions comuns de la faloplastia
Els problemes uretrals són la complicació més freqüent de la faloplastia. Els pacients poden desenvolupar una fístula uretral, on el tub que transporta l'orina s'obre a la pell i fa que l'orina es filtri. Això sol passar quan la nova uretra s'uneix a l'antiga. No obstant això, pot passar en qualsevol lloc del neófalo.
Una altra complicació urinària potencial de la faloplastia és una estenosi uretral. Aquí és on el pas passa massa estret per portar l'orina. Altres, molt menys habituals, les complicacions de la faloplastia inclouen pèrdues parcials o totals i problemes amb l'empelt de la pell. Els pacients que reben pròtesis del penis també poden tenir problemes amb aquests dispositius. De fet, aquest tipus de problema és relativament comú, tant immediatament després de la implantació com de diversos anys. Els problemes amb una pròtesi del penis poden requerir l'eliminació o la substitució de l'implant.
Diferències de planoplàstia per a homes transgènere
En general, els procediments de faloplastia són relativament similars per als homes cisgender i transgènere. No obstant això, hi ha algunes diferències significatives. La primera diferència consisteix a preservar la sensació sexual. Per als homes transgèners, els nervis del falo estan connectats amb els del clítoris o el clítoris està incrustat a la base del penis. De qualsevol manera, l'objectiu és preservar la sensació sexual i la funció orgàsmica en els genitals, permetent l'estimulació del penis per estimular els nervis del clítoris.
Una altra gran diferència és l'allargament de la uretra. Per als homes cisgender, la uretra està situada correctament per connectar-se al cos del penis. Tanmateix, per als homes transsexuals, s'ha de crear una extensió per enllaçar la uretra existent a la base del penis. Això pot afegir alguna dificultat a la cirurgia. Aquesta extensió és també un altre lloc on hi pot haver complicacions per a la curació.
Finalment, per als homes transsexuals, el cirurgià ha de crear quirúrgicament un escrot. Això sol fer-se amb la pell dels llavis exteriors per als homes transsexuals. A continuació, és possible inserir pròtesis testiculars, si el pacient els vol. Depenent de la preferència del cirurgià, es pot fer en el moment de la cirurgia o, més sovint, després de la cirurgia inicial ha tingut temps de curar.
Cirurgies individuals contra múltiples estades
Una faloplàstia d'un sol estadi implica la construcció simultània del falo i la uretra, així com la connexió de la uretra. Quan sigui rellevant, també implica la creació d'un escrot i la inserció de pròtesis testiculars. Tot això es fa com un procediment únic, tot i que generalment es publiquen les pròtesis del penile en una data posterior.
Una faloplàstia de diverses etapes trenca la cirurgia en parts. Això és més freqüent, ja que permet una gestió més detallada de cada part de la cirurgia. Tanmateix, alguns equips quirúrgics realitzen procediments d'una sola etapa. Això pot ser més convenient per als pacients que han de recórrer una distància significativa per a la cirurgia. No està clar si hi ha un major risc de complicacions per als procediments d'una sola etapa. Dit això, moltes persones que sofreixen una faloplastia necessitaran una o més cirurgies de revisió, independentment que el procediment inicialment es tractés d'una o diverses etapes.
> Fonts:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Resultats de la faloplastia d'una sola etapa per un cop de puny pedunculado anterolateral versus un cop d'ull sense avantbraç radial en la cirurgia de confirmació de gènere. J Urol. 2017 29 d'agost. Pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metioidioplàstia com a cirurgia de reassignació de sexe única en dones transexuales: experiència de Belgrad. J Sex Med. Maig de 2009; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Una revisió sistemàtica de la metoïdioplàstia i la planoplàstia de la faldilla de l'avantbraç radial en la reconstrucció genital transgènere femenina-masculina: és el "ideal" Neophallus un objectiu assolible? Plast Reconstr Surg Surg Open. 2016 23 de desembre; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Resultats quirúrgics d'implants erèctils després de la planoplàstia: anàlisi retrospectiu de 95 procediments. J Sex Med. 2016 Nov; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.