Quines parts del cos són més vulnerables?
Les cicatrius queloides es defineixen com cicatrius anormals que creixen més enllà del límit del lloc original d'una lesió cutània. La cicatriu és un creixement elevat i poc definit de pell a la zona de la pell danyada.
Qui i quina està en risc?
Encara que es pot formar una cicatriu queloide en qualsevol persona, alguns grups ètnics tenen més risc de desenvolupar-los. Els afroamericans i hispans són un 16% més susceptibles, per exemple, i les cicatrius queloides es veuen 15 vegades més freqüentment en ètnies molt pigmentades que en els caucàsics.
Algunes àrees del cos semblen més susceptibles a les cicatrius queloides, inclosa la regió deltoide del braç superior, l'esquena superior i l'estèrnum. Els lòbuls de les orelles i la part posterior del coll també són llocs comuns.
Causes
No s'entén completament per què o com es formen les cicatrius queloides. El trauma de la pell sembla ser la causa més freqüent, tot i que les cicatrius també es poden formar sense motiu aparent. La pell o la tensió muscular semblen contribuir a la formació de queloides, com ho demostren els llocs més comuns de la seva formació (el braç i l'esquena). Però si aquesta fos la història completa, s'espera que altres llocs, com el palmell de la mà o les plantes dels peus, siguin tan vulnerables; no obstant això, aquest no és el cas.
La infecció en un lloc de ferida , el trauma repetit a la mateixa zona, la tensió cutània o un cos estrany en una ferida també poden ser factors. Sembla que hi ha un component genètic per a la cicatrització de queloides: se sap que si algú de la família té queloides, corre el risc.
Altres teories sobre les causes de les cicatrius queloides inclouen una deficiència o un excés d'hormona de melanocitos (MSH); disminució dels percentatges de col·lagen madur i augment del col·lagen soluble; o el bloqueig de vasos sanguinis molt petits i la falta d'oxigen resultant.
Si bé la manca d'una teoria clara permet demostrar la manca de comprensió de la condició, es fa un treball per trobar la causa.
La determinació de la causa exacta suposarà una millor medicina preventiva i tractaments més eficaços en el futur, però hi ha molts problemes amb un seguiment adequat de les persones amb la malaltia, la manca d'un retall del tractament i uns pocs estudis en general: tot obstaculitzant la recerca d'una cura.
Prevenció?
El fet és que pot haver-hi poc que puguis fer si ets prou desafortunat per tenir el tipus de pell que reacciona formant cicatrius queloides. Podeu ajudar al procés de cicatrització mantenint netes les ferides i, si sap que sou susceptibles per experiència prèvia o per a una connexió familiar, podeu evitar tenir riscos addicionals. No obtingueu pírcings ni tatuatges, i assegureu-vos que digueu-li al vostre metge si va a tenir cirurgia .
Hi ha una alta taxa de recurrència: fins a un 50 per cent. Alguns metges diuen que totes les persones molt pigmentades haurien d'evitar que els tatuatges i els pírcings estiguessin al costat segur.
Tractament
Hi ha tres opcions de tractament per a les cicatrius queloides :
- remoció quirúrgica
- intervencions no quirúrgiques
- tractaments combinats.
Tractament quirúrgic per cicatrius queloides
Aquest és el més efectiu i el menys complex de les formes de tractament disponibles, però la taxa de recurrència es calcula que és del 50%.
Els làsers han estat provats com una alternativa a la cirurgia de ganivets, però fins ara els resultats no són millors.
Tractaments no quirúrgics per cicatrius queloides
La teràpia de interferó (fàrmacs que actua sobre el sistema immunològic ) s'ha informat d'efectiu en la reducció de la cicatrització de queloides; No obstant això, té efectes secundaris significatius. Els exemples són toxicitat, símptomes de grip, depressió, nàusees i vòmits.
La compressió prolongada del teixit cicatricial pot teòricament suavitzar i esclarir cicatrius queloides, però la pràctica d'aquesta opció depèn de la ubicació del queloide. Altres intervencions no quirúrgiques que actualment s'estan provant amb resultats variables inclouen antihistamínics, vitamines, mostaza de nitrogen, Verapamil i àcids retinoics.
Tractaments combinats per cicatrització de queloides
Una opció implica l'extirpació quirúrgica del teixit cicatricial en combinació amb un parell d'injeccions d'esteroides -una al moment de la cirurgia i la segona injecció al voltant d'un mes després. Tanmateix, aquest tipus de tractament es diverteix en diverses ocasions que tenen entre 50 i 70 per cent de recurrència.
Una altra opció combina la cirurgia amb radioteràpia de tipus extern. La radiació té l'efecte d'interferir amb el creixement de la pell (fibroblasts) i la producció de col·lagen. La investigació varia en quin tipus de teràpia combinada és més eficaç.
Tant la radioteràpia com els esteroides tenen efectes secundaris, de manera que necessiteu parlar amb el seu metge sobre el tractament més eficaç. Pot valer la pena tenir una segona opinió abans de continuar amb qualsevol tractament.