Hematohidrosis: una afecció poc freqüent, que amenaça la vida i que causa molèsties
Encara que la suor sanguinària -o la hematohidrosi- pot semblar alarmant, des d'una perspectiva somàtica, és una condició relativament benigna. Els efectes negatius d'aquesta rara condició són psicosocials, i les persones amb hemohidrosi tenen problemes per relacionar-se amb els altres per por que puguin començar a sagnar, especialment en situacions estressants.
A la literatura, només hi ha un grapat d'informes de casos, o comptes, o una suor sagnant.
Hi ha algunes hipòtesis sobre què provoca o desencadena la hematohidrosi, però falta el suport empíric. A més, no hi ha cap tractament basat en l'evidència per a la hematohidrosi. Fem una ullada a la petita que sabem sobre la sudoració de la sang.
Símptomes
La hematohidrosis passa per una pell intacta i sense interrupció sense lesions. Sol ocórrer durant temps d'estrès emocional. També pot passar durant l'exercici o el son. La suor sagnant és perspirat des de la cara i les mans. Curiosament, la hematohidrosi també ha estat documentada en una nena de deu anys d'edat amb hemolacria, una altra malaltia que produeix llàgrimes sagnants. (Aquesta noia va experimentar suor i llàgrimes amb sang).
S'han observat episodis de suor sagnant entre un i cinc minuts. Pel que sembla, la suor té una consistència semblant a la sang a la suor regular.
Diagnòstic
A més de la història clínica, la hematohidrosi es diagnostica quan s'observen glòbuls vermells (és a dir, eritròcits) en suors sanguinolents sota el microscopi.
Altres mesures de laboratori de sang estan dins dels límits normals, incloent el recompte de glòbuls complets, el panell metabòlic i els estudis de coagulació. A més, els resultats d'exàmens físics i ginecològics no tenen res a veure.
S'han fet biòpsies cutànies en unes quantes persones diagnosticades d'hemohidrosi.
Els resultats d'aquestes biòpsies no són concloents i inconsistents, alguns mostren histologia normal, mentre que altres mostren congestió de vasos sanguinis periglandulars, fuga de sang al voltant dels capil lars dèrmics o glòbuls vermells a les cavitats dels fol·licles pilosos.
Un diagnòstic diferencial o alternatiu en pacients que presenten suor sanguinolenta és un trastorn fetic. El trastorn fetitxi és un trastorn psiquiàtric greu que implica que un pacient assumeix el paper malalt i presenta falsament malalties, lesions o símptomes físics. De la mateixa manera, el malingering també es considera com un diagnòstic diferencial per la hematohidrosi. És important destacar que el malinterpretació difereix del trastorn fictici en la intenció: el malintencionisme està motivat pel guany personal. Per descartar tant els trastorns fàctics com els malestars, els pacients que presenten suors sanguinolents poden ser monitoritzats clínicament per episodis de sagnat.
Basat en estudis de cas en la literatura, sembla que la hemohidrosi pot agreujar malalties mentals, com la depressió, el trastorn d'ansietat generalitzada i el trastorn de pànic. Malauradament, les persones amb aquesta condició es queden aïllades dels altres per vergonya i ansietat.
Causes
Clàssicament, s'ha proposat que els vasos sanguinis que envolten les glàndules sudorípares ecrals filtren sang als conductes d'aquestes glàndules a causa de constriccions i expansions anormals (és a dir, dilatacions).
Altres explicacions proposen la pressió arterial alta i la inflamació dels vasos sanguinis (és a dir, la vasculitis) com a causes de sagnat a les glàndules sudorípares eccrals.
Tanmateix, aquestes hipòtesis continuen sent no provades, i es produeix un sagnat similar a partir de fol·licles pilosos, així com a zones sense glàndules sudoratives. De fet, en la literatura, alguns pacients han presentat una otorrea tinguda de sang o drenatge de l'oïda.
En un article de 2015 titulat "Hematohidrosi: informació sobre la patologia", Uber i els seus companys escriuen els següents aspectes sobre la hematohidrosi:
S'han proposat algunes teories, que inclouen: augment de la pressió vascular que condueix al pas de glòbuls a través dels conductes de les glàndules sudorípares; vasculitis de vasos dèrmics; i l'activació simpàtica exacerbat que va conduir a la constricció dels vasos periglandulars i posterior expansió, permetent el pas del contingut de sang als conductes.
En aquest article, Uber i els seus companys van ser els primers a documentar un vincle entre els episodis hipertensos i la hematohidrosi. Amb la vigilància ambulatòria de la pressió arterial durant 24 hores, els investigadors van observar que les lectures de la pressió arterial en una dona blanca de 18 anys arribaven al punt màxim de 180/90 durant els episodis de sagnat.
Tractament
No hi ha cap forma demostrada de tractar la hematohidrosi. El propanolol, que és un bloquejador beta utilitzat per tractar la pressió arterial alta, ha ajudat a algunes persones amb aquesta condició. La raó per la qual els beta bloquejadors són efectius en el tractament de la hematohidrosi pot tenir a veure amb el fet que la innervació simpàtica, que està dirigida per bloquejadors beta, probablement tingui un paper en aquesta condició.
> Fonts:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Un cas curiós de sang de sudoració. Int J Dermatologia . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Un cas de transpiració de sang: síndrome de hematohidrosis. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis i Hemolacria: Un cas d'informe. Indian J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M et al. Hematohidrosis: informació sobre la patologia. Int J Dermatologia . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932