Cada dia, prop de vuit milions de persones als Estats Units (molts que són nens i adolescents) tenen dolor d'esquena per primera vegada a la vida.
Si o quan això passa amb vostè o amb algú que us preocupa, què heu de fer al respecte? Realment necessites veure un metge? Quin hauria de ser el vostre acostament al alleugeriment del dolor? I quan necessiteu radiografies o ressonàncies magnètiques?
Fem una ullada als aspectes bàsics sobre el que podeu esperar del tractament mèdic per al dolor d'esquena no traumàtic per primera vegada. Però abans d'arribar a això, permetin-me oferir una mica de bones notícies. L'AHRQ, una agència de salut del govern encargada de "avançar l'excel·lència en l'atenció sanitària", tal com s'indica al seu lloc web, informa que el dolor lumbar agut (que es defineix com un episodi que dura menys d'un mes) es resol en molts casos. AHRQ diu que una resolució completa de dolor, discapacitat o limitació de moviment i treball perdut no està decididament fora de la qüestió i que la majoria de la gent millora ràpidament després d'aquest primer incident.
Heu de visitar un metge?
Sabent el que diu l'AHRQ, hauríeu de visitar el vostre metge quan tingueu dolor d'esquena? En termes generals, el mal d'esquena no és seriós, i és molt poques vegades perillós per a la vida. Dit això, pot i sovint alterar la qualitat de vida.
Per a la seva primera experiència amb dolor d'esquena, consultar amb el seu metge probablement sigui una bona idea.
Descobriu qui és el millor metge de tornada a visitar. Ell us farà algunes preguntes bàsiques per reduir els símptomes fins a un diagnòstic.
Aquestes preguntes poden incloure: Què estaves fent quan va començar el dolor? Es va produir el dolor poc a poc o de sobte? On sents el dolor i emergeix?
Com se sent? Hi ha diversos termes per descriure els símptomes que existeixen, així que n'hi ha. És possible que sentiu símptomes elèctrics com ara agulles i agulles, ardors, xocs i similars, o pot tenir un dolor apagat. Com més puguis descriure a fons i amb precisió els teus símptomes de dolor, millor. La seva descripció li dóna al metge quelcom que seguir quan es fa un diagnòstic i les recomanacions de tractament posteriors.
Les altres coses que el metge probablement vulgueu saber són el moment del dolor. Dit d'una altra manera, quan es fa i quan és alleujat, què fa físicament a la feina i molt més.
Proves de diagnòstic: els necessites?
Molts metges tenen l'hàbit d'ordenar treballs de diagnòstic complets per als pacients amb el coll o el mal d'esquena. Aquests poden incloure radiografies, ressonància magnètica i, probablement, proves de sang .
Aquestes proves no sempre són necessàries. El Col·legi Americà de Radiologia diu que el dolor lumbar agut sense complicacions amb o sense radiculopatia són condicions benignes (i autolimitadores) i, per tant, no garanteixen proves diagnòstiques.
Per exemple, si teniu "banderes vermelles" com ara un dolor implacable a la nit, un dolor que és pitjor al matí, però es fa millor com el progrés del dia o el dolor que perdura més d'una setmana, el vostre metge pot sospitar que el vostre dolor és causada per una malaltia sistèmica.
De la mateixa manera, si vostè té osteoporosi, ha tingut algun trauma o ha utilitzat esteroides durant molt de temps, les pel·lícules poden ser útils en el procés de diagnòstic.
Un estudi alemany de 2016 publicat a la revista Deutsche medizinische Wochenschrift va trobar que mentre un 10% dels pacients amb mal d'esquena rebessin pel·lícules de diagnòstic, fins a un terç d'aquestes operacions podria ser completament innecessari.
¿El meu metge prescriurà medicaments per al dolor?
Molts metges reciten medicaments per al dolor per primer cop als pacients. Qualsevol tipus de medicació per al dolor té efectes secundaris potencials, però recentment la FDA va canviar el perfil de risc d'Advil (ibuprofeno).
Les investigacions que van revisar indiquen que fins i tot algunes setmanes d'ús podrien augmentar significativament el risc de greus condicions de salut com l'infart.
Malauradament, molts metges donen analgèsics de narcòtics directament al ratpenat, fins i tot als seus pacients amb dolor lleu i autolimitat. La meva opinió és que aquests professionals fan un greu mal servei a aquestes persones a causa de l'augment del risc d'addicció associada amb la presa d'estupefaents.
Una revisió sistemàtica publicada al número de maig de 2016 del Journal of the American Medical Association va descobrir que mentre es desconeix la capacitat dels analgèsics opioides per alleujar el dolor lumbar agut, no hi ha evidència d'un efecte significatiu sobre el dolor lumbar crònic no específic . Una de les seves grans raons per a això va ser que els opioides poden produir una mica d'alleujament a curt termini, però això és tot.
Com es pot extrapolar les troballes de JAMA sobre els opioides per al dolor lumbar crònic a la seva situació aguda (si teniu)? Pot considerar-ho des d'un angle de risc per beneficiar-se. El fet de prendre estupefaents per al dolor lumbar agut pot significar que arriscaràs a convertir-se en addicte a una petita quantitat d'alleugeriment del dolor en general.
Al principi, pot semblar que necessiteu tot el que podeu obtenir per tractar el que està passant, però teniu altres opcions. Com es va esmentar anteriorment, hi ha diferents classes d'analgèsics com els antiinflamatoris no esteroïdals (dels quals l'ibuprofèn és un) i el Tylenol (acetaminofè). En altres paraules, no totes les meds del dolor són de naturalesa narcòtica. Les formes d'alleugeriment del dolor que no són fàrmacs com ara l'acupuntura, l' exercici suau o la meditació poden ser molt eficaços.
No només això, és possible que els opioides estiguin excedits, proporcionant molt més poder del que realment es necessita per controlar el dolor durant aquest període de curació inicial.
En general, cap acostament al dolor d'esquena és la solució que sigui, tot a la fi. En lloc d'això, l'AHRQ ens diu que cada tractament de la columna vertebral individual sol produir efectes petits o, en el millor dels casos, moderats. Una bona estratègia i una utilitzada per molts professionals és combinar tractaments d'efectes petits i moderats per aconseguir el seu efecte acumulatiu.
L'AHRQ afegeix que la majoria de les vegades, els efectes positius dels tractaments d'esquena només es poden tenir a curt termini. També diuen que aquests tractaments funcionen millor per al dolor que per restaurar el vostre funcionament físic. Per aquest motiu, prendre un enfocament actiu -sense fer-ho més- pot ser la forma més eficaç de mantenir el mal a mesura que avança en la vida.
Fonts :
AHRQ. Tractaments no invasius per al dolor lumbar. Portal d'Agència per a la Investigació i la Qualitat Sanitària. Febrer 2016. Accedir: juny de 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Assegurament de la qualitat utilitzant dades de rutina: sobrediagnòstic per imatges radiològiques per al dolor d'esquena. Dtsch Med Wochenschr. Maig 2016. Accés: juny de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS, grup d'experts sobre imatges neurològiques. ACR adequat Criteria ® mal d'esquena. Reston (VA): Col·legi Americà de Radiologia (ACR); 2015. 12 p. [30 referències]
Shaheed C, Maher C, Williams K, et al. Eficàcia, tolerància i efectes dependents de dosis d'analgèsics opiacis per al dolor lumbar. Medicina interna JAMA . Maig 2016. Accés: juny de 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Abús d'opioides en el dolor crònic: idees errònies i estratègies de mitigació. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article