Com els metges utilitzen una prova de sang de procalcitonina per diagnosticar la sepsis
La procalcitonina (PCT) és una prova de sang que es realitza freqüentment si hi ha una sospita que un pacient pugui tenir sepsis bacteriana, una infecció sistèmica severa que pot arribar a ser mortal. La prova de procalcitonina és una forma de fer el diagnòstic més ràpidament i potencialment salvar vides.
Interpretació dels resultats de Procalcitonina
En un individu saludable, la procalcitonina és poc probable que sigui elevada.
Si una persona està malalta i se sospita sepsis, el laboratori de procalcitonina s'utilitzarà per ajudar a determinar si hi ha una infecció. És important tenir en compte que la procalcitonina no diagnostica un tipus d'infecció; més aviat, indica la probabilitat que una infecció estigui present. Si la prova de procalcitonina és positiva, el metge analitza les proves addicionals i l'examen físic del pacient per determinar si hi ha una infecció i com tractar-la.
Si se sospita sepsis, es realitzen proves addicionals, com ara cultius de sang i un recompte sanguini complet (CBC) , per determinar si la sepsis està present i determinar quin organisme està causant la infecció. En alguns casos, la procalcitonina s'utilitza per diferenciar una infecció local greu, com ara una infecció respiratòria i una infecció que s'ha convertit en sistèmica.
Infecció local versus infecció sistèmica (sèpsia)
Una infecció local es troba en una part específica del cos; Alguns exemples inclouen una infecció respiratòria, una infecció amb dents o una infecció òssia.
La sepsis és una infecció sistèmica que ha entrat al torrent sanguini i s'està movent a totes les àrees del cos. Tot i que és possible que una infecció local sigui potencialment mortal, la sèpsia és més probable que es torni severa i que garanteixi una intervenció mèdica important.
Resultats de procalcitonina
Tot i que els resultats de la prova de procalcitonina han de ser interpretats per un metge o un altre proveïdor de serveis mèdics capacitats, els resultats s'interpreten generalment de la manera següent:
- La procalcitonina de 0 a05 μg / L s'esperava en una persona sana.
- Els nivells de procalcitonina inferiors a .5 μg / L poden indicar una infecció, però és probable que aquest nivell no sigui una infecció sistèmica com la sèpsia. Es podria presentar una infecció local, com ara una dent infectada o una infecció respiratòria.
- Un nivell de procalcitonina entre .5 - 2 μg / L indica que una infecció sistèmica és possible, però no és una diagnosi de sepsis.
- Els nivells de procalcitonina de 2-10 μg / L indiquen que la sèpsia és probable.
- Els resultats de procalcitonina de 10 μg / L o superior indiquen una alta probabilitat de sepsi severa o xoc sèptic i normalment el tractament amb medicació IV s'inicia immediatament.
Els resultats de procalcitonina també es poden utilitzar per determinar si una infecció pot ser causada per bacteris o virus. Si es coneix que hi ha una infecció, i el nivell de procalcitonina és molt baix, la presència de bacteris és improbable, i és més probable que la infecció sigui causada per un virus. Això pot evitar l'ús d'antibiòtics innecessàriament, ja que els virus no són tractables amb antibioteràpia.
Altres causes de Procalcitonina elevada
A més de la sèpsia, hi ha altres raons per les quals un individu pot tenir un nivell elevat de procalcitonina.
En els nounats, per exemple, el nivell normal a la sang és elevat sense que hi hagi una infecció. Lesions, especialment traumes o cirurgies greus, també poden causar un alt resultat sense la presència de sèpsia. Alguns medicaments, el xoc no causat per la sèpsia i, fins i tot, el càncer també poden provocar una elevació en els nivells de procalcitonina.
Les condicions que disminueixen el nivell d'oxigen disponible per als teixits del cos, independentment de la causa principal, poden causar una procalcitonina elevada quan no hi ha infecció. Aquests poden variar des de la disminució de la ingesta d'oxigen a causa de l'asma o la pneumònia fins a la detenció cardíaca .
Baixos nivells de procalcitonina amb o sense sèpsia
És possible que un pacient que tingui sèpsia es presenti amb un baix nivell de procalcitonina. Si la prova es fa molt aviat en el curs de la malaltia, els nivells poden ser baixos, però probablement augmentaran durant les properes hores o dies.
Els nivells baixos també es poden detectar quan no hi ha evidència d'una font d'infecció. Aquest pot ser el cas si una infecció és difícil de localitzar. Un pacient pot no tenir símptomes d'infecció quan la prova indica que hi ha una infecció.
Procalcitonina i sèpsia: què significa tot?
En essència, un nivell de procalcitonina solament prediu una probabilitat que hi hagi un tipus d'infecció. El resultat de procalcitonina és una guia, no un diagnòstic. Penseu en el resultat de la prova com a signe que cal fer més proves, no un diagnòstic real.
Els pacients no reben tractament basant-se només en un nivell de procalcitonina: s'avalua tot l'abast de la seva salut actual, i el tractament es basa en el criteri clínic del metge. El pacient sempre s'avalua per signes i símptomes addicionals d'infecció . Per a un pacient que s'examina temprano en el curs de la sèpsia i té un baix nivell de procalcitonina, repetir la prova més endavant pot reflectir que la sepsis està present.
El veritable valor del nivell de procalcitonina és que pot conduir a un tractament previ de la sèpsia, que pot esdevenir ràpidament una amenaça per la vida. Per a un individu que està desenvolupant sèpsia, ser tractat unes hores més ràpid a causa d'un elevat nivell de procalcitonina pot marcar la diferència entre una malaltia que respon ràpidament a antibiòtics i una malaltia que és prou greu per requerir atenció a nivell de la UCI .
La sepsis és de vegades difícil de diagnosticar perquè l'individu en qüestió no pot fins i tot adonar-se que tenen una infecció. Alguna cosa tan menor com el peu d'atleta pot conduir a la sèpsia. Per a aquests pacients que no coneixen una infecció, la prova de procalcitonina és particularment útil.
Fonts:
> Chakraborty, Sutirtha. Necessitem la procalcitonina per a la sèpsia? Associació Americana de Química Clínica. Web. > Febrer > 2015.
> Jin, Ming. Procalcitonina: s'utilitza en el laboratori clínic per al diagnòstic de sèpsia. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Instituts Nacionals de Salut. Utilitat de procalcitonina per a la iniciació del tractament amb antibiòtics en pacients amb unitat de cures intensives. Web. Març de 2013.