El mesurament de la pressió arterial ambulatoria (ABPM) es refereix al mesurament de la pressió arterial durant 24 a 48 hores, mitjançant un monitor digital de pressió arterial portàtil . Normalment, el monitor t'adapta a la teva clínica local o al departament d'hospitalització hospitalària i sembla un mànec de pressió sanguínia normal que s'adjunta a un dispositiu petit que es porta al cinturó per al dia següent.
Aquesta màquina us permetrà inflar el puny a intervals regulars de 15 a 20 minuts durant el dia per a les mesures en sèrie de la tensió arterial, i en intervals de 30 a 60 minuts durant el son. Emmagatzemarà les vostres lectures, que es recuperaran per a l'anàlisi quan torneu el monitor l'endemà.
La mitjana de les pressions diürnes, nocturnes i preses de la sang durant les 24 hores es calcula mitjançant una computadora. També es pot esbrinar el nombre de mesuraments de pressió arterial anormalment elevats durant el període de vigilància. Una altra informació obtinguda a partir d'aquestes dades també s'utilitza per ajudar a determinar el risc cardiovascular i el risc de progressió a la malaltia renal (renal) de la fase final, una complicació de la hipertensió.
Per què el meu metge recomanaria ABPM per a mi?
El control de la pressió arterial ambulatòria pot determinar quina és la teva pressió arterial en circumstàncies normals durant un dia. És possible que experimenti "hipertensió de la capa blanca" particularment, que es refereix a lectures elevades només al consultori mèdic.
Això pot ser el resultat de l'ansietat o, fins i tot, produir-se després de correr per arribar a la vostra cita.
Amb ABPM, la hipertensió de la capa blanca ja no és un problema. Altres pacients presenten evidències de complicacions de la hipertensió arterial, però tenen mesures normals d'oficina a través del temps. Aquests pacients poden tenir "hipertensió emmascarada", que s'associa amb un major risc de problemes de salut a causa de malalties cardiovasculars.
Si el vostre metge sospita que té un motiu per experimentar episodis d'hipertensió periòdicament durant el dia, ABPM és la millor manera d'explorar aquesta possibilitat. De la mateixa manera, si ja està prenent medicaments per a la hipertensió arterial, però de vegades experimenta símptomes de baixa pressió arterial, com ara marejos o sensacions de llum, ABPM us ajudarà a avaluar els símptomes.
En alguns casos, el vostre metge pot simplement voler estar segur que el vostre règim està funcionant durant tot el dia. La majoria de les persones tenen una disminució de la pressió arterial a la nit, però quan això no ocorre, s'associa amb problemes cardiovasculars importants, incloent una major mida del ventricle esquerre del cor i la insuficiència cardíaca. La hipertensió nocturna és un millor predictor de la mortalitat per malaltia cardiovascular en comparació amb la pressió arterial durant el dia, i es pot identificar mitjançant ABPM.
S'ha de fer la medul·lació de la pressió arterial ambulatòria?
Alguns experts als Estats Units recomana l'ús d'ABPM per confirmar un nou diagnòstic de la pressió arterial alta quan es produeix una lectura elevada a l'oficina del metge o a la clínica ambulatòria. Un grup d'experts que fa aquesta recomanació és el Grup de Tasques de Serveis Preventius dels Estats Units, que pesa tots els riscos i beneficis potencials de les mesures preventives de salut abans de formular una recomanació.
L'USPSTF ha basat aquesta recomanació sobre les proves que suggereixen que el risc d'esdeveniments cardiovasculars fatals i no fatals està associat fortament a les altes pressions ambulants de la sang. Altres grups no han fet la mateixa recomanació en casos rutinaris de pressió arterial no complicada, principalment perquè ABPM és menys convenient i més car en comparació amb els mesuraments de pressió arterial tradicionals.
En alguns casos, els metges demanaran als seus pacients que realitzin mesures de pressió arterial a casa com a alternativa al control de la pressió arterial ambulant. Hi ha diverses circumstàncies que la majoria dels experts admeten que hauria d'aplicar la ABPM, inclosa la hipertensió de la capa blanca i la hipertensió que no millora amb l'augment de la medicació.
Els resultats de ABPM canviaran el meu tractament?
Quan es va utilitzar per les raons esmentades anteriorment, un estudi va trobar que ABPM va provocar un canvi en el tractament de la hipertensió a gairebé la meitat de tots els pacients provats, la qual cosa va comportar una millora del control de la pressió arterial. Un canvi en el temps de les dosis de medicació per a la pressió arterial pot resultar en una millora significativa després de l'ABPM en individus els medicaments que, una vegada al dia, poden no ser efectius durant 24 hores completes.
Obtenir els resultats més precisos
Hi ha diverses coses que ha de fer per garantir que la prova sigui exacta i reflectiva de la pressió arterial durant un dia de rutina. Quan la màquina es prepara per prendre una mesura de la tensió arterial, escoltarà un so. Quan això passi, siéntese si pot, mantenint el manguito de pressió arterial al mateix nivell que el cor.
Assegureu-vos que el tub entre el puny i la màquina no es torça ni es torça i intenteu mantenir el braç encara i constant mentre la màquina pren una mesura. Seu metge li demanarà que mantingui algun tipus de diari o registre de les seves activitats abans de llegir la pressió arterial, així que després de completar la mesura, escriviu la vostra entrada. També cal tenir en compte l'hora d'anar a dormir, el temps de despertar i els temps de medicació.
La línia inferior
El control de la pressió arterial ambulatoria proporciona una mesura precisa de la pressió arterial durant tot el dia i la nit. Encara que la majoria dels experts coincideixen que és el millor mètode per avaluar problemes de pressió arterial específics que poden no ser evidents a l'oficina del seu metge, les mesures estàndard de pressió arterial domèstica proporcionen informació similar i poden ser adequades per avaluar la pressió arterial. Seu metge us dirà si la supervisió de la pressió arterial ambulatoria hauria de ser una consideració, segons la vostra avaluació mèdica individual i la seva impressió clínica.
> Fonts:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L, et al. Visibilitat per visitar la variabilitat de la pressió arterial i la malaltia cardiovascular i la mortalitat de totes les causes: revisió sistemàtica i metaanàlisi. > Hipertensió . 2014; 64 (5): 965-982. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, et al. Variabilitat de la pressió arterial i malaltia cardiovascular: revisió sistemàtica i metaanàlisi. El BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10.1136 / bmj.i4098.
> Declaració de recomanació final: pressió arterial alta en adults: examen de detecció - Grup de tasques de serveis preventius dels EUA. (2015, octubre). Obtingut el 9 de gener de 2017, des de https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults- screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Guia basada en l'evidència per a la gestió de la pressió arterial alta en adultsReport del grup Membres nomenats al vuitè comitè nacional conjunt (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Tractament antihipertensiu basat en la mesura de la pressió arterial convencional o ambulatoriaA Prova controlada aleatoritzada. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. doi: 10.1001 / jama.1997.03550130039034