Proves de cribratge vs proves diagnòstiques per al càncer de mama
Si ja heu sentit que les mamografies de vegades poden perdre tumors o que els ultrasons poden tenir un paper en el diagnòstic, podeu preguntar-se: "Per què no tenim ecografies anuals en comptes de mamografies?" Després de tot, les mamografies poden ser incòmodes, exposar-les a la radiació i, a més, els ultrasons de mama són millors per detectar algunes anomalies.
Parlem de la resposta a aquesta pregunta, les diferències entre els dos tipus d'estudis, tant si heu fet aquestes preguntes com si no, la resposta us pot ajudar a comprendre millor les proves que podeu tenir en el futur i el paper per a cadascun.
Els ultrasons són diagnòstics, els mamografies són per al cribratge
La principal diferència entre els mamografies i els ultrasons de mama és el paper que tenen.
Els mamografies són una bona prova de cribratge, el que significa que ofereixen la major quantitat d'informació per a persones que no presenten cap símptoma de problemes de mama. Les ecografies de detecció, en canvi, no serien un mètode eficaç de detecció del càncer de mama per diversos motius, incloent que no són capaços d'imaginar la mama sencera alhora.
Un ultrasò de mama , al seu torn, sol fer-se per motius de diagnòstic, sovint després d'un mamograma revela una zona o densitat sospitosa en un pit. Un ultrasò de mama és bo per distingir un quist benigne i fluid a partir d'una massa sòlida a la mama. Amb un quist, es pot fer una aspiració sota ultrasons per eliminar el líquid i eliminar completament la zona sospitosa.
Un ultrasò també pot ajudar a definir una massa en el pit que se sent, fins i tot si no apareix en una mamografia.
Limitacions d'ultrasons
Hi ha diverses limitacions de l'ecografia mamària que fan que sigui inadequat per a una prova de detecció. Això inclou:
- L'ecografia no pot prendre una imatge del pit sencer com s'ha comentat anteriorment.
- L'ecografia no pot prendre una imatge d'àrees profundes dins del pit. L'ultrasò és bo per avaluar els grumolls superficials a la mama, però una mamografia permet observar anomalies més profundes a la mama.
- L'ecografia no pot fer que les imatges de diagnòstic siguin necessàries al 100%.
- L'ecografia no presenta microcalcificacions , la característica més comuna del teixit al voltant d'un tumor. Molts càncers de mama primerencs es sospiten per primera vegada en funció de les calcificacions en el pit. Perquè es detecti una massa en l'ecografia, en general ha de ser significativament més gran del que es podria sospitar d'una mamografia.
Variables en l'exactitud de les dues mamografies i ultrasons
Ni la tecnologia, ni la mamografia ni l'ecografia són perfectes. I en el cas de l'ecografia, el nivell d'habilitat de l'operador fa una gran diferència en els resultats. Un tècnic pot perdre alguna cosa, mentre que un altre tècnic ho pot trobar.
Un ultrasò de mama és molt important fins i tot amb una mamografia normal si teniu un palpable. No és infreqüent que les persones que hagin trobat un maletí (especialment grumolls a prop de la superfície de la mama) tenen una mamografia normal. En aquest cas, un ultrasò de mama pot detectar un càncer de mama millor que un mamograma. El punt aquí, però, és que quan hi ha un bulto no estem parlant de la detecció, sinó del diagnòstic. En aquesta configuració, l'ecografia mamària es consideraria una prova de diagnòstic per avaluar la massa.
Altres tecnologies d'imatges de mama
Ni les mamografies ni els ultrasons de mama troben tots els càncers de mama, i es poden necessitar altres opcions.
Per exemple, per a les dones amb alt risc de desenvolupar càncer de mama, una ressonància magnètica del pit pot ser la millor opció per al cribratge. Això és especialment cert per a dones joves amb mama densa per a qui la mamografia no és tan precisa.
Altres proves que es poden recomanar inclouen elastografia , mamografia digital o mamografia òptica sense compressió. La termografia materna funciona aparentment per a algunes dones. Aquestes tècniques continuen evolucionant a mesura que els investigadors busquen una millor prova per trobar càncer de mama en les primeres etapes de la malaltia possible.
Preocupació per la radiació amb mamografies
L'exposició a radiació en una mamografia és molt petita.
Es tracta del mateix que s'utilitza en una radiografia dental i menys del que es necessita per a una radiografia de pit normal. Les mamografies poden ser doloroses durant un breu període de temps. Tanmateix, la conclusió del dolor és que la cirurgia de càncer de mama, que normalment és més extensa amb un tumor més gran, és dolorosa durant un període més llarg.
L'Institut Nacional del Càncer diu que els beneficis de la mamografia superen els danys potencials de l'exposició a la radiació. No obstant això, assegureu-vos d'avisar al vostre metge i al tècnic de raigs X si hi ha alguna possibilitat que estigui embarassada, ja que voldran evitar qualsevol exposició a la radiació al fetus.
Línia inferior en mamografia contra ultrasò de mama per a la detecció i el diagnòstic
Normalment, els mamografies s'utilitzen com a test de detecció en persones que no presenten cap símptoma de mama. Si una dona està presentant símptomes, com ara una descàrrega de maluc o de mugrons, o si es troba una anomalia en una mamografia, l'ecografia de mama pot ser una prova de diagnòstic molt bona per avaluar encara més l'anormalitat.
Tot i que les ecografies de mama no són bones proves de cribratge per al càncer de mama, hi ha opcions que no siguin la mamografia per a aquells que tenen un alt risc o que desitgen evitar la radiació (com els que estan embarassats). En aquests paràmetres, però molt més car, prova de cribratge.
> Fonts:
> Elmore, J. Projecció per al càncer de mama: estratègies i recomanacions. UpToDate . Actualitzat 06/05/17.
> Macklin, S., Gass, J., Mitri, G., Atwal, P., i S. Hines. El paper del screening MRI en l'era de seqüències de pròxima generació i mutacions genètiques de risc moderat. Càncer familiar . 2017 22 de juny. (Epub abans de la impressió).
> Institut Nacional del Càncer. Projecció de càncer de mama (PDQ) - Versió Professional de Salut. Actualitzat 06/19/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq