Elastografia i com ajuda a diagnosticar el càncer de mama

Què és l'elastografia i quin paper pot tenir en la detecció del càncer de mama?

Abans de poder tractar càncer de mama , haureu de trobar-lo. Detectar càncers de mama aviat pot salvar vides i reduir la desfiguració i la malaltia que sovint acompanyen el tractament.

1 -

Què és l'elastografia?

Per tant, durant moltes dècades, els investigadors han intentat trobar millors maneres de detectar càncer de mama. El 1980, aproximadament quatre de cada cinc dones que van contraure càncer de mama van trobar el sòl pel seu compte. Tot i que l'autoexamen de mama encara és important, la majoria dels càncers de mama avui es descobreixen quan una dona té una mamografia , ecografia o ressonància magnètica (ressonància magnètica).

Biopsia de mama i terrasses benignes

Però fins i tot quan una prova revela un grup sospitós, l'única manera acceptada per descobrir amb certesa si és cancerós és fer una biòpsia de mama . Les imatges d'ultrasò i RM poden detectar petits càncers en algunes dones millor que una mamografia, però també presenten lesions benignes i malignes.

Aquesta és una raó per la qual cosa quatre de cada cinc biòpsies de mama mostren que la zona sospitosa era benigna . En altres paraules, el 80% de les biòpsies només són necessàries per descartar el càncer.

La cirurgia involucrada en biòpsies és costosa i implica riscos propis. Per tant, durant molts anys, les dones i els seus metges han esperat una prova de diagnòstic que detecti àrees sospitoses dins de la mama i que digui si és o no cancerós, sense cirurgia invasiva. Després de més de dues dècades d'investigació, una nova i prometedora tècnica anomenada elastografia pot estar preparada per complir aquesta esperança.

2 -

Elastografia - Com funciona?

Elastografia combina les últimes novetats en tecnologia d'imatges ultrasòniques amb la més antiga detecció de càncer de mama: tacte . Quan una dona o el seu metge premsa sobre el teixit mamari per a sentir-se amb brossos inusuals, toca el pit amb una petita quantitat de força. Aquesta força fa que l'estructura de mames es mogui d'una manera característica. El terme tècnic de la manera com es mou un sòlid en resposta a una força s'anomena elasticitat. Si alguna vegada heu sentit un pit amb un tumor cancerós per sobre d'una determinada grandària, sabeu que el tumor sol considerar-se com un bust fort i inflexible, gairebé com una roca o un pou de préssec. Els científics diuen que els tumors cancerosos tenen una elasticitat molt baixa: no canvien la forma fàcilment quan es pressiona. És aquesta propietat la que possibilita l'elastografia per treballar.

Demostració de la ciència de cuina: com funciona elastografia?

Per explicar com funciona l'elastografia, vam anar a la cuina i elaborem un motlle Jell-O ® de quatre capes: sabors de taronja, calç, llimona i maduixa, tots amb colors diferents. Posem una ametlla entre les capes de llimona i maduixa per representar un objecte dur com un tumor.

Mira la següent diapositiva per veure què passa.

3 -

Elastografia: explicant tumors benignes i malignes

Demostració d'elastografia continua

Quan vam treure la gelatina del motlle i posar-la en un plat, les capes van fer boniques línies rectes:

L'ametlla no canvia de forma (si es veu així, això es deu a la distorsió òptica a través de la gelatina). Però la gelatina més flexible (elàstica) es dobla sota pressió perquè és més elàstica que l'ametlla.

Com es fa un elastograma?

Per prendre un "elastograma" d'una mama, primer una sofisticada màquina d'ultrasò reprodueix el pit . El teixit normal de la mama té petites característiques que apareixen en imatges d'ultrasons, i aquestes característiques funcionen com a marcadors de posició per a què ve després. Si hi ha grumolls, també apareixeran, però fins ara la imatge d'ultrasò no informa al metge res més que el fet que hi hagi grumolls sospitosos, que també fan les mamografies.

El pas crític és el següent. S'aplica una petita quantitat de pressió controlada a la mama, prou per moure-la lleugerament. (Aquesta pressió és, probablement, molt menor que la que reben quan els seus pits s'extreuen per fer una mamografia convencional.) Amb la pressió que s'aplica (pensa "cullera sobre gelatina"), el sistema pren una altra imatge d'ultrasò. A continuació, un programa informàtic compara les dues imatges i produeix un mapa que mostra com són elàstiques les diferents regions. Aquest mapa, anomenat elastograma, és molt eficaç a l'hora de revelar grumolls durs i inflexibles, gairebé sempre cancerosos. Els grumolls més flexibles solen ser benignes.

4 -

Elastografia - Resultats i el futur del diagnòstic del càncer de mama

Investigadors de diverses institucions d'Europa i els Estats Units han desenvolupat tècniques d'elastografia per al càncer de mama i altres fins des de principis dels anys noranta. Les 2 tècniques primàries es denominen elastografia basada en compressió (o lliure) i elastografia d'ona de cisallament.

En diversos estudis, aquestes tècniques han pogut comprovar quan un tumor seria benigne en biopsia al voltant del 90% del temps. Hi ha hagut pocs falsos positius (quan un tumor benigne es veu maligne) i falsos negatius (quan un tumor apareix benigne i en realitat és cancerós). Hi ha alguna preocupació que els càncers de mama "suaus" com el carcinoma mucíac causarien falsos negatius i els tumors benignes de mama "durs" com els adenomes fibrosos causarien falsos positius i aquests pensaments encara s'estan considerant.

En general, els estudis fins a la data semblen molt prometedors, amb una recent revisió de la literatura que conclou que l'ús de l'elastografia pot ajudar a guiar el procés de distingir maletes benignes i malignes en el futur.

_Fonts:

_{Au, F. et al. Rendiment diagnòstic de l'elastografia quantitativa d'ona de cisalla en l'avaluació de masses de mames sòlides: determinació del paràmetre més discriminatori. AJR American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (3): W328-36.
Balleyguier, C. et al. Elasticitat de mama: principis, tècnica, resultats: una actualització i visió general del programari comercialment disponible. Revista Europea de Radiologia . 2013. 82 (3): 427-34.
Balleyguier, C. et al. Elastografia mamària: el procés tècnic i les seves aplicacions. Imatge diagnòstica i intervencionista . 2013. 94 (5): 503-13.
Barr, R. Elastografia sonogràfica de mames: primer. Revista d'ultrasò en medicina . 2012. 31 (5): 773-83.
Medicina Johns Hopkins. Centre de mama. Biopsia de mama. Consultat el 13/01/16. http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
Liu, B. et al. Elastografia per tecnologia de impulsió de la força de radiació acústica per a la diferenciació de mouselsions benignes i malignes: un metanálisis. Revista d'ultrasons mèdics . 2016. 43 (1): 47-55.
Ricci, P. et al. Aplicació clínica de l'elastografia mamària: estat de la tècnica. Revista Europea de Radiologia . 2014. 83 (3): 429-37.}