La prova pot ajudar amb el diagnòstic quan els símptomes són vagues
L'hormona anti-Mülleriana (AMH), també coneguda com a substància inhibidora de Müllerian, és un tipus d'hormona segregada per un fol·licle ovari a mesura que madura. Els nivells d'AMH són una mesura diagnòstica important ja que estan associats directament amb el nombre de fol·licles antrales que es troben a l'ovari cada mes.
Els fol·licles antral, també referits als fol·licles de repòs, són els que es troben en aquesta última etapa de desenvolupament.
Cadascun té el potencial d'alliberar un ou quan està completament madur.
Els metges poden avaluar els nivells d'AMH per diversos motius. Entre ells, el nombre real de fol·licles (referit com la reserva ovàrica) pot donar als metges una idea sobre l'èxit de la fertilització in vitro (FIV). Com més alt sigui el recompte del fol·licle antral, més altes seran els nivells d'AMH. L'associació té un alt valor predictiu en aquest cas.
AMH i els seus efectes en PCOS
D'altra banda, aquestes mateixes mesures poden ser un problema en dones amb síndrome d'ovari poliquístic (PCOS) . Les dones amb PCOS solen tenir una gran quantitat de fol·licles antral i, en conseqüència, un nivell igualment alt d'AMH a la sang.
El problema amb això és que massa AMH pot deixar d'ocórrer l'ovulació. En un ovari normal, AMH treballa prevenint el desenvolupament prematur d'un fol·licle i, al seu torn, l'alliberament d'un ou immadur durant l'ovulació. Quan els nivells d'AMH són massa alts, poden involucrar-los de manera inadvertida en els frens d'aquest procés, aturar la maduració d'un midó d'ou.
De la mateixa manera que AMH pot ajudar a predir la probabilitat d'un procediment de FIV reeixit, pot ajudar a diagnosticar PCOS en dones que no tinguin signes evidents de la síndrome.
Què ens pot dir una prova AMH?
Els nivells AMH es poden mesurar amb una prova de sang senzilla. La sang es pot extreure en qualsevol dia del cicle menstrual i, posteriorment, s'envia al laboratori per a l'anàlisi.
Quan es retorna, els resultats ens poden dir si l'AMH és alt, baix o normal.
- Els alts nivells superen els 5,0 ng / ml.
- El límit superior és entre 3,5 ng / ml i 5,0 ng / ml.
- Normal és entre 0.7ng / ml a 3.5ng / ml.
- El límit fronterer és entre 0,3 ng / ml i 0,7 ng / ml.
- Els nivells baixos són inferiors a 0,3 ng / ml.
Només un alt nivell no pot diagnosticar PCOS ja que els nivells d'AMH normalment disminueixen amb l'edat. Com a tal, els metges compararan l'edat d'una dona amb els resultats de l'AMH i utilitzaran els que ajudin a fer un diagnòstic.
Quan AMH és important per diagnosticar PCOS
AMH pot ser extremadament útil en el diagnòstic de PCOS, especialment en dones majors de 35 anys. Normalment, per confirmar un diagnòstic de PCOS, una dona hauria de complir dos dels tres criteris de diagnòstic:
- Ovulació retardada
- Ovaris poliquístics en un examen d'ultrasò
- Resultats de laboratori que indiquen un augment de certes hormones associades amb símptomes de PCOS (incloent hirsutisme, acne, pèrdua de cabell, etc.)
El problema amb això és que els ovaris poliquístics en l'ecografia són rars en dones amb PCOS després dels 35 anys d'edat. Per tant, si els altres símptomes són vagues, es pot extraure un diagnòstic de PCO o considerar-se inconclusiu.
En recollir una AMH elevada, els metges de vegades poden donar suport a un diagnòstic amb confiança raonable. Tot i que la prova no es considera un substitut d'una ecografia d'ovari poliquístic, té un valor diagnòstic associat amb les altres proves.
A més, en dones que se sap que tenen PCOS, els nivells elevats d'AMH corresponen a una major severitat dels símptomes, fent que el seu ús sigui encara més important en el diagnòstic i la vigilància de les malalties relacionades amb PCOS.
> Font:
> Dumont, A .; Robin, G .; Catteau-Jonard, S. et al. "Paper de l'hormona anti-mülleriana en fisiopatologia, diagnòstic i tractament de la síndrome d'ovari poliquístic: una revisió". Reprod Biol Endocrinol. 2015; 13 (1): 137.