Mepolizumab i Reslizumab per asma eosinofílica
L'asma és una malaltia crònica freqüent que afecta fins a un 12 per cent de la població i és especialment comuna als Estats Units i altres països occidentalizats. L'asma es caracteritza per episodis recurrents de sibilàncies, tos, falta d'alè i estretor al pit, amb símptomes que van des de lleus o intermitents fins greus i que amenacen la vida.
Les persones amb asma greu poden tenir una disminució significativa de la qualitat de vida i poden experimentar exacerbacions que generen la necessitat de corticosteroides orals , visites d'urgències i hospitalitzacions.
Hi ha diversos medicaments d'asma disponibles per controlar l'asma. En general, aquests inclouen corticoides inhalats , broncodilatadors d'acció prolongada i fàrmacs modificadors de leucotriè, com Singulair . Les persones amb asma al·lèrgica severa requereixen l'ús de Xolair . Malgrat aquests diversos medicaments controladors, però, molts asmàtics continuen tenint exacerbacions freqüents que requereixen l'ús de corticosteroides orals o injectables.
Xolair va ser el primer medicament biològic comercial disponible per al tractament de l'asma moderada a severa. Es tracta d'un anticòs monoclonal dirigit contra IgE . Això significa que es va produir un anticòs en una configuració de laboratori contra l'anticòs IgE -un "interruptor activador" per a reaccions al·lèrgiques. Quan un asmàtic té activadors al·lèrgics, com la femella o l' àcar de pols , i els símptomes no estan controlats per medicaments habituals com els corticosteroides inhalats, Xolair pot utilitzar-se per reduir els símptomes d'asma i les taxes d'exacerbació.
Nucala per l'asma
Hi ha diverses drogues d'asma biològiques diferents que es troben en producció per tractar diversos tipus d'asma que no responen a les teràpies habituals o Xolair. Es van aprovar dos fàrmacs biològics a finals de 2015 i principis de 2016 per al tractament de l'asma greu caracteritzada per elevades quantitats d'eosinòfils de sang o esput.
Nucala (mepolizumab) és un anticòs monoclonal que s'orienta a la IL-5, un producte químic de senyalització fet pel cos que causa la producció, el creixement i l'activació dels eosinòfils. Els eosinòfils són glòbuls blancs que poden causar dany tissular, inflamació i constricció muscular en els pulmons dels asmàtics.
Nucala treballa contrarestant els efectes de l'IL-5, donant lloc a una disminució de la quantitat d'eosinòfils de l'esput i la sang. Els estudis inicials amb mepolizumab no van mostrar cap benefici d'aquest efecte en la majoria de les persones amb asma. Tanmateix, les persones amb asma greu i alts nivells d'eosinòfils d'esput o de sang semblaven millorar-se amb l'ús de mepolizumab.
Concretament, les persones amb aquest tipus d'asma van poder reduir la seva dosi de corticosteroides orals per controlar el seu asma, van tenir una millora general en el control de l'asma (menys símptomes d'asma) i van experimentar menys exacerbacions d'asma al llarg del temps. Alguns estudis fins i tot van demostrar que hi va haver millora en les mesures de la funció pulmonar mentre es prenia Nucala.
Nucala està indicada per al tractament de l'asma severa i eosinofílica en persones de 12 anys d'edat o majors que no responen a les teràpies habituals d'asma. La dosi és la mateixa per a totes les persones, independentment de l'edat, el pes o el nivell d'eosinòfilo, que es subministren 100 mil·ligrams subcutáneamente com una injecció cada quatre setmanes.
Els efectes secundaris per Nucala són similars als de les injeccions placebo, tot i que sempre hi ha una preocupació per l' anafilaxi com a efecte secundari amb medicaments biològics injectats. La taxa d'anafilaxis va ser d'un per cent de les injeccions de Nucala, però del dos per cent per als que van rebre injeccions amb placebo. Tot i que Nucala no té una caixa negra que adverteix l' anafilaxia, les persones que reben injeccions de Nucala probablement haurien de controlar-les per una reacció al·lèrgica durant un període de temps per un metge amb experiència en l'anafilaxia.
Cinqair per l'asma
Cinqair (reslizumab) funciona de manera molt semblant a Nucala: és també un anticòs monoclonal contra IL-5, però és una molècula lleugerament diferent.
Cinqair també actua per disminuir la quantitat d'eosinòfils de l'esput i la sang, millora els símptomes d'asma i la funció pulmonar, i redueix les exacerbacions en asmàtics amb eosinòfils d'esput elevat i de sang. Cinqair sembla ser especialment útil en un subgrup d'asmàtics amb pòlips nasals, ja que el creixement de pòlips nasals sembla ser impulsat per IL-5.
Cinqair està indicat per al tractament de l'asma severa eosinòfila en persones de 18 anys d'edat o més que no responen a les teràpies habituals d'asma. La dosi es basa en el pes i es distribueix com una infusió intravenosa cada quatre setmanes. La taxa d'anafilaxis a les persones que reben Cinqair és del 0,3 per cent i, per tant, té un quadre negre que adverteix a Xolair.
> Fonts:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. El passat, el present i el futur dels anticossos monoclonals a l'IL-5 i l'asma eosinofílica: una revisió. Revista d'asma i al·lèrgia. 2015; 8: 125-134.